六味地黄丸加减治视神经乳头炎医案

【病案举例】
邱某 , 女 , 22岁 , 1981年9月14日初诊 , 左眼视物不清 , 渐至不见三光已三天 , 检查:左眼无光感 , 右眼视力1.0 , 左眼瞳孔较右眼大 , 对光反应迟钝 , 眼底视乳头色泽潮红 , 稍隆起 , 边界模糊 , 右眼无异常 , 眼干涩而胀 , 心烦口渴 , 舌红少苔 , 脉细数 。诊断:暴(视神经乳头炎) 。
辨证:肝肾阴虚 , 虚火上炎 。
::治则:滋阴降火 , 养血活血 。
处方:六味地黄丸加减:生地、丹参、玉竹、沙参、珍珠母各15g , 丹皮、赤芍、白芍、泽泻、茯苓、山药、麦冬、女贞子、青葙子、菊花各10g 。服10剂 。
9月25日复诊:左眼视力0.05 , 眼底无改变 , 仍投原方10剂 。
【六味地黄丸加减治视神经乳头炎医案】10月5日三诊:左眼视力0.5 , 自觉症状基本消失 , 但夜间视力仍差 , 按原方去赤芍、女贞子 , 加远志10g , 枣仁10g , 以朱茯神易茯苓 , 服10剂 。后按原方略为增损 , 服20剂 , 诸症消除 , 左眼视力1.0 , 左眼底视乳头色泽淡红 , 不隆起 , 边界清晰 , 追访迄今未复发 。
按语:肝肾阴液亏虚 , 水不涵木 , 木火偏亢而炎上 , 热盛血壅 , 血不循经 , 故出现视神经乳头色潮红 , 隆起 , 边界模糊 , 视力骤降 , 其全身表现为阴精亏虚 , 清窍失养 , 复受虚火扰动所致 。故治用六味地黄丸滋阴为主 , 辅以清金、平肝、活血之品 , 补泻结合 , 寓泻于补 , 相辅相成而收功 。

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