桃红四物汤加减治色素性紫癜性皮肤病医案、配方
【桃红四物汤加减治色素性紫癜性皮肤病医案、配方】色素性紫癜性皮肤病
色素性紫癜性皮肤病包括进行性色素性紫癜性皮炎、色素性紫癜性苔藓样皮炎及毛细血管扩张性环状紫癜 。此三病关系密切，临床形态及组织病理均相似 。色素性紫癜性皮肤病与中医学文献中记载的“血疳”相类似，多因风邪人血分化热，伤及脉络，以致血不循经，溢于脉外，复加湿热蕴蒸，血滞不行，凝于肌肤之间而成 。临床主要表现为密集成片或呈环状分布的辣椒粉样暗红色瘀点及褐色色素沉着，亦可伴有铁锈色苔藓样丘疹和环状毛细血管扩张 。总的来说，辨证以血瘀为主但有出血或毛细血管扩张时以清热凉血为治 。瘀血既是一种病理产物，又是一个致病因素，因此一经诊断有瘀血证候，即应治予活血化瘀法，选用桃红四物汤加减 。活血化瘀药物能通过改善微循环，增加外周血流量，以扫清病损处的瘀血凝滞，通过增加毛细血管张力，减低毛细血管通透性，从而减少或防止血液外渗，达到治疗目的，取得较好疗效 。
【病案举例】
常氏用桃红四物汤加减治疗色素性紫癜性皮肤病65例，疗效满意 。基本方：桃仁10g，红花10g，生地15g，赤芍12g，川芎10g，当归10g，丹参10g，牛膝15g，鸡血藤10g，王不留行10g 。随症加味：瘀血重者加三棱10g，莪术10g，泽兰12g，穿山甲10g；血热者加丹皮10g，槐米15g，紫草10g，茜草10g，玄参15g，山栀10g；夹风者加蝉衣6g，白鲜皮10g，地肤子10g；气虚者加党参10g，黄芪20g，白术10g 。每日1剂，每剂煎2次，早晚各服1次 。连服1月为1个疗程 。疗效标准：痊愈：自觉症状及皮肤损害全部消失；显效：自觉症状及紫癜性损害消失，皮肤苔藓样改变及色素沉着明显减轻；好转：病情控制，不再出现新的皮疹，原有损害和自觉症状减轻；无效：自觉症状和皮损均无明显改善 。治疗效果：进行性色素性紫癜性皮炎26例，痊愈11例，占42.3%；显效8例，占30.8%；好转5例，占19.2%；无效2例，占7.7% 。色素性紫癜性苔藓样皮炎34例，痊愈12例，占35.3%；显效9例，占26.5%；好转8例，占23.5%；无效5例，占14.7% 。毛细血管扩张性环状紫5例，痊愈3例，占60.0%；显效1例，占20.0%；好转1例，占20.0% 。三病总有效率89.2%，一般7天左右见效 。谈氏31用本方加减治疗色素性紫癜性苔藓样皮炎40例，并设西药组36例对照 。中药组用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝、泽兰、泽泻、青皮、陈皮、苦参各10g，生地15g 。病程迁延者加用黄芪20g，党参15g 。每日1剂，水煎，早晚分两次服，10天为1疗程 。西药组内服维生素E100mg，每日3次；葡萄糖酸钙片1g，每日3次，复方路丁2片每日3次，10天为1疗程 。疗效标准：以3个疗程为限，皮损完全消退，症状消失随访3个月以上无复发为痊愈；皮损基本消退，症状改善为显效；皮损好转1/2以上，症状改善为好转；连续治疗3个疗程，皮损及症状无改善为无效 。治疗结果：中药组40例痊愈25例（占62.5%），显效9例（占22.5%），好转6例（占15%），无效0例，总有效率100%；西药组36例中痊愈5例（占13.9%），显效7例（占19.4%），好转7例（占1.4%），无效17例（占47.2%），总有效率52.8% 。
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