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桃红四物汤加减治皮肤瘙痒症医案、配方

皮肤瘙痒症
皮肤瘙痒症是指皮肤无原发性损害，只有瘙痒及因瘙痒而引起的继发性损害的一种皮肤病 。本病为常见的流行皮肤病，好发于老年及成年人，性别无明显差异 。多见于冬季，部分人亦在夏季发作 。中医学认为皮肤瘙痒病机多为血虚风燥、肌肤失养或湿热内蕴于肌肤所致 。临床多遵“治风先治血，血行风自灭”之旨，选用桃红四物汤治疗 。本方养血活血，改善血液循环，增强机体抵抗力，使血行旺盛，皮肤得养则干燥减轻、鳞屑减少 。
【临床应用】
田氏23中西医结合治疗皮肤瘙痒症45例，并与单纯用扑尔敏和强的松治疗者40例作对比观察，治疗组疗效明显优于对照组 。治疗方法：治疗组中药予桃红四物汤加减（当归15g，川芎8g，熟地15g，赤芍12g，红花5g，桃仁10g，制何首乌30g地肤子12g，白鲜皮15g，白蒺藜15g） 。湿热重者加大黄、金银花、土茯苓；寒重者加肉桂、制附片；风盛者加蜈蚣；阴虚者加玄参、麦冬；阳虚者加巴戟天、仙茅 。每日1剂 。西药每日予扑尔敏12mg，维生素C0.9g，分3次口服 。对照组每日予扑尔敏12mg，强的松30mg，分3次口服 。症状缓解后，强的松每周减量5mg，直至停药 。两组均治疗2个月后判定疗效 。疗效标准：皮损消退，自觉症状消失，停服药后两个月病情无反复者为临床， 。
【桃红四物汤加减治皮肤瘙痒症医案、配方】治愈；自觉症状明显减轻，皮损好转为有效；皮肤损害与自觉症状均未见明显改善为无效 。治疗结果：治疗组45例，临床治愈25例（55.56%），有效18例（45.00%），无效2例（4.44%），总有效率95.56%；对照组40例，临床治愈10例（25.00%），有效12例（30.00%），无效18例（40.00%），总有效率60.00% 。
两组比较，治疗组临床治愈及总有效率均优于对照组（P<0.05） 。刘氏24等用本方加减配合西药康体多注射液治疗老年性皮肤瘙痒症95例 。中药方剂组成：当归9g，熟地9g，荆芥9g，防风9g，桃仁9g，红花9g，白鲜皮15，地肤子15g，黄芪30g，首乌30g，僵蚕10g，蝉蜕10g，白蒺藜10g，甘草9g 。治疗结果：本组95例中治愈78例，占82%，显效15例，占15%，好转2例，占2%，无效1例，占1%，总有效率99% 。
【病案举例】
1.患者，男，68岁 。全身皮肤瘙痒一年余 。检查：全身皮肤干燥、脱屑、瘙痒剧烈，以躯干及四肢明显，可见到很多抓痕及血痂，有散在的色素沉着斑，未见到原发皮损，夜间瘙痒严重，影响睡眠 。舌紫暗苔净，脉沉涩 。辨证：血虚阴伤，风动则痒 。治则：活血祛风，养血润燥 。处方：当归15g，生熟地各15g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，白蒺藜15g桑叶10g，薄荷10g，白鲜皮15g，酸枣仁15g，丹参15g水煎服，1日1剂，服药20余剂，告病愈，至今未复发 。
按：皮肤瘙痒症中医称为“风瘙痒”，老年人多见 。其病机为老人年事已高，阳气不足，气血两虚，皮肤失养，风胜则燥，风动则痒 。故以桃红四物汤养血活血，桑叶薄荷、白鲜皮、白蒺藜散风止痒，酸枣仁、丹参养血安神除烦，全方宗以“治风先治血，血行风自灭”的原则而奏效 。
1.     患者，男，60岁 。患皮肤瘙痒症3年，自觉皮肤瘙痒难忍，以冬春季瘙痒为甚，曾以多种方法治疗无效 。初诊时见皮肤干燥脱屑，皮肤划痕试验阴性 。舌淡，脉细 。治宜养血息风，滋阴润燥 。拟桃红四物汤加减 。处方：桃仁、当归各6g，川芎9g，熟地黄5g，山茱萸12g，鸡血藤20g，防风、蝉蜕、徐长卿各10g，白芍15g，何首乌30g 。每日1剂，水煎服6剂，症状有所缓解，后又续服至16剂而愈 。
按：老年性皮肤瘙痒症为阴血不足，血虚风燥，肌肤失养所致 。方中当归、熟地黄、何首乌、山茱萸、鸡血藤、白芍等养血滋阴润燥，川芎、桃仁活血，蝉蜕、防风、徐长卿祛风止痒 。诸药合用，阴血得滋，病得痊愈 。
3.陈某，女，38岁，农民 。1994年5月18日初诊 。患者两月前分娩，产后半月因调护不当感受疫毒，经中西药治疗后其感染症状消除，但下肢皮肤瘙痒久治未愈 。诊见四肢皮肤轻度脱，，、
屑，时发瘙痒，以面部为甚 。遇日光照射则火灼样疼痛，遇凉则如针刺样疼痛，痛苦非常 。大便秘结，舌红绛，苔少，脉弦细 。
治以化瘀生新、养营润燥，兼清余邪 。投桃红四物汤加味，药用生地黄、生石膏各30g，当归、玄参、白芍各18g，淡竹叶、荷叶、生首乌、僵蚕、阿胶、鳖甲各10g，川芎、桃仁、红花、甘草各6g 。煎服5剂，诸症均减，效不更方，稍事加减，上方去石膏，加山楂、太子参、地肤子、丹皮等5剂调理善后，半年随访未见复发 。

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