黄连解毒汤加减治重舌医案

重舌为中医病名,出自《灵枢·终始》 。中医又称之为“子舌”、“重舌风”、“莲花舌” 。相当于西医的“舌下间隙感染”,西医认为,下颌牙的牙源性感染,口底黏膜损伤、溃疡,以及舌下腺、颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染 。多表现为颌下三角区炎性红肿、压痛,病初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液 。病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现 。
中医对本病认识较早,认为本病多由心脾湿热,或胎热,胎毒内蕴,复感风邪,邪气相搏,循经上结于舌而成 。初为舌下血脉胀起,形如小舌,或红或紫,或连贯而生,状如莲花,身发潮热,头痛项强,饮食难下,言语不清,口流清涎,日久溃腐 。初起治疗宜急泄心脾之热毒 。研究表明清热解毒药物对细菌及病毒感染有很好的抑制作用,并对黏膜损伤及溃疡有很好的修复作用 。因此,清热解毒药可作为本病治疗的主要药物 。
【病案举例】
赵某,男,34岁,就诊时舌下生一肿物9天,初时无痛,只觉口腔不适,而后肿物渐大,致口舌疼痛面肿流涎,饮食困难,说话不清,夜间难眠,终日以手捂面,痛苦呻吟 。在当地医院用青霉素等药物治疗1周,未见效果 。症见面肿唇红,舌下生一小舌,长约2.5cm,红赤肿胀,触之疼痛,口渴,苔黄脉数中医诊为重舌,辨证为心火上炎 。治法:清心泻火,方用导赤散合黄连解毒汤加减:生地15g,竹叶10g,木通15g,黄芩10g,黄连5g,连翘12g,栀子10g,荆芥10g,薄荷10g,牛膝9g,甘草8g 。水煎服,日1剂 。2日后复诊,上方服用2剂后,面部肿消大半,疼痛减轻,舌下肿物缩小,纳寐好转,精神转佳,效不更法,守上方治疗3剂 。3诊时舌下肿物消失,诸症悉除,病人痊愈
【黄连解毒汤加减治重舌医案】按:本例重舌,为心经积热,上攻于舌本,结肿于舌下而成 。治疗以清心泻火解毒、活血化瘀为主 。应用黄连解毒汤合导赤散加减,功能清心泻火解毒,引导心经火热下行使火热之邪能有去路,舌之肿胀得以消除,故能收到良好效果 。

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