桂枝汤加减治产后身痛医案
产后身痛是临床常见症状之一，多为“不荣则痛” 。许多患者是因营卫两虚，邪气乘虚而入所致 。因此，用桂枝汤疏风散寒，活血通络治疗，具有显着的疗效 。
【病案举例】
1.刘某，26岁 。患者产后出现全身关节疼痛，畏风，通风则甚，易汗出，疲乏无力，面色淡白，舌淡苔白，脉细弱 。辨证为营卫两虚，脉络痹阻 。治以疏风散寒，活血通络 。桂枝汤合玉屏风散加味，处方：桂枝10g，白芍20g，甘草6g，生姜3片，大枣6枚，黄芪30g，白术10g，防风10g，附片10g，鸡血藤30g，青风藤30g，茜草15g，海风藤30g，细辛6g，三七6g药进3剂，疼痛大减，继服8剂而愈 。
按语：本案与营卫失调有关，邪气乘虚而入所致 。桂枝汤重在治卫强营弱，桂枝入卫解肌发表，疏通血脉，祛卫表之邪；白芍入营，和营敛阴；生姜、大枣、甘草助芍药、桂枝调和营卫，安内攘外 。玉屏风散是足太阳、手足太阴之药，重在治营卫两虚，黄芪大补脾肺之气，实卫固表；白术补气健脾，使中气健旺，肺金得养，则肌表可固；防风走肌表而祛风邪，合黄芪益气散邪 。三药合用，散中寓补，补中兼疏，偏于益气固表以治本，俾卫气振奋，腠理密固 。桂枝汤合玉屏风散共奏外调营卫，内和脾胃之功 。营卫和调，五脏安宁，病邪则难以侵入，诸疾皆愈 。
所以不论外感内伤，只要有营卫失调，使用桂枝汤合玉屏风散治疗，皆可收效 。
2.赵某，29岁，工人 。患者产后1个月时，因用凉水洗衣后，双手指关节疼痛，遇冷双手拘挛，疼痛麻木加重，已持续近1个月 。此病由血虚寒凝，气滞血瘀，经络阻塞所致 。以桂枝汤加减温经通络，活血行气 。处方：桂枝、白芍、桑枝、威灵仙各12g，赤芍、丹参、黄芪各15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣10枚 。3剂，水煎服 。
【桂枝汤加减治产后身痛医案】二诊：手指关节明显缓解，继服上方20剂，诸症悉除 。
3.患者，30岁 。1994年10月6日就诊 。患者产后腰痛10余天，曾就诊多处，皆未治愈 。腰部挛急而痛，活动受限，弯腰则疼痛加剧，恶风汗多，面白神疲，舌质淡红，苔白，脉虚弱 。
本案形成是由于产后气血亏虚，风寒外袭营卫不和，经隧不通所致 。以桂枝汤加减可调营和卫，益气养血，疏通经络 。处方：桂枝10g（后下），炙甘草10g，生姜10g，白芍15g，续断15g，当归15g，黄芪30g，桑寄生30g，狗脊30g，大枣5枚 。服3剂后，腰痛减轻，但仍时有恶风汗出，桂枝增至20g 。再服3剂，诸症悉除 。
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