白虎汤加减治精神性烦渴症医案
精神性烦渴又称为小儿精神性多尿，可发生于任何年龄，由于长期人为大量饮水造成癔病性多饮多尿，每日尿量可达4000ml以上，但血及尿中的抗利尿激素正常，内分泌功能试验均正常，限水试验立即可使尿量逐渐减少、尿比重逐渐上升达1.020以上而同时血钠正常 。属于中医“消渴”范畴 。
【白虎汤加减治精神性烦渴症医案】【临床应用】
张伟等治疗10例精神性烦渴症，其中男7例，女3例，年龄在7~13岁，病程均在4个月以上 。治以清热润肺，滋肾缩泉、生津止渴，方选白虎汤合天花散加减：天花粉、生石膏、知母、生地黄、麦门冬、枸杞子、山萸肉、牡丹皮、葛根、金樱子、桑螵蛸等，取儿科常用量，日1剂，水煎服 。结果于10日内痊愈者4例，于3周内痊愈者6例 。
【病案举例】
李某，男，12岁，1992年10月5日入院 。患儿自诉多饮、多尿半年余 。患儿于半年前无明显诱因出现口渴、多饮，每日饮水量5000ml，继之出现尿量增多经多方求治无效现仍口渴多饮，每日饮水量多达5500ml，小便清长，每日排尿1余次，无尿急及排尿痛，无腰膝酸软，食纳正常，食量不多，伴口舌干燥，24h尿量约4000~5000ml，大便正常 。诊见一般精神状态尚可，舌质红，苔薄白而干，脉数略细 。查血、尿、便常规及血糖、尿糖均正常，血及尿中的抗利尿激素水平正常，头部CT及头颅正侧位片未见异常查限水试验排除尿崩症，确诊为精神性烦渴症 。中医诊断为消渴（肺燥阴伤）治以清热润肺、滋肾缩泉、生津止渴为法，方选白虎汤合天花散加减：天花粉20g，生石膏15g，知母10g，生地黄15g，麦门冬10g，枸杞子15g，山萸肉10g，牡丹皮10g，葛根15g，金樱子10g，桑螵蛸10g 。日1剂，水煎服，服用3剂后饮水量减至4000ml24h，烦渴诸症减轻，继服前方8剂后患儿诸症皆消失，饮水量为2300ml/24h，尿量约为2000ml/24h，诊见舌质淡，苔薄白、脉沉 。停药后随访1年未见复发 。
按：据精神性烦渴症临床表现、症候特点，将其归于中医“消渴”门类进行探证求治 。其病位在肺肾，其病性为阴虚肺燥，肺热炽盛，肺阴被灼，耗伤津液，故见口千舌燥、多饮；内热炽盛故见烦渴；正常肺主治节、肾阳主开、肾阴主合燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，肾为水脏，主气化而司开合，肾阴不足，关门失灵，故见尿频量多 。治以清热润肺、滋肾缩泉、生津止渴，方选白虎汤天花散加减，使燥热得清、阴得滋，肺主治节、肾司开合功能正常，则诸症随之而除 。
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