五味消毒饮加减治副鼻窦炎医案
副鼻窦炎是副鼻窦黏膜受细菌感染所产生的脓汁流入鼻腔后引起的炎症 。
副鼻窦炎包括急性副鼻窦炎和慢性副鼻窦炎 。急性副鼻窦炎临床表现为副鼻窦黏膜充血、水肿而增厚，同时有多量黏液性分泌物，化脓性感染的分泌物为脓稠性 。X线表现为窦腔透光度减低 。如窦腔内分泌物不多，使患者采用立（或坐）式摄鼻颏位时，可在窦腔内见气液面及黏膜增厚 。当感染转变为慢性时黏膜可继续增厚，有的形成息肉，也可发生黏膜下囊肿 。X线表现为黏膜增厚，并且见息肉或囊肿所致之局限性弧形突起，窦腔因而狭窄 。采用立或坐式摄片时，也可见分泌物所致之气液面 。如息肉将窦腔填满则见整个窦腔密度增高 。而骨壁多保持正常 。部分患者窦壁可发生骨炎，常见于额窦，表现为骨质密度增高 。患者多有鼻塞，前额部肿痛不适感，昏沉感，脓涕多，嗅觉减退，由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多，异物感或咽喉疼痛等 。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状 。
【五味消毒饮加减治副鼻窦炎医案】副鼻窦炎亦属于中医“鼻渊”范畴 。治疗大法宜清热解毒，祛风消肿为宜 。
【病案举例】
邹某，男，18岁，1998年8月11日初诊，患者素体健康，于半年前因感冒后鼻塞流脓涕，嗅觉减退，头晕头痛，曾在某医院经西医治疗1周无效 。检查：双侧前额部压痛，皮色不变，鼻镜见中鼻额窦壁环形增厚，窦腔变小，舌质红，脉滑数 。证属风热外袭，肝胆湿热化毒上犯而致 。治以疏风清热，解毒利窍 。处方：银花20g，野菊花20g，紫花地丁20g，蒲公英30g，紫背天葵10g，苍耳子12g，辛夷花12g，白芷12g，桔梗10g，细辛5g，防风8g，连服7剂，鼻塞已能通气，脓涕渐清，嗅觉转灵，再服10剂而痊愈6 。
按：鼻渊病因多由外感风热邪毒，或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起 。总不离风、热等病理因素，上方中双花、连翘、防风等疏风清热，蒲公英、地丁等清热解毒，酌配苍耳子、辛夷、白芷、桔梗、细辛等通窍以治其标，诸药合用方使鼻通嗅灵 。
推荐阅读
- 五味消毒饮加减治鼻咽癌医案
- 五味消毒饮加减治鼻窦炎医案
- 五味消毒饮加减治耳后骨膜下脓肿医案
- 五味消毒饮加减治大疱性鼓膜炎医案
- 五味消毒饮加减治航空性中耳炎医案
- 五味消毒饮加减治外耳道疖肿医案
- 五味消毒饮加减治隐翅虫皮炎医案
- 五味消毒饮加减治恶性黑色素瘤医案
- 五味消毒饮加减治痤疮医案
- 五味消毒饮加减治非淋菌性宫颈炎医案