四物汤加减治小儿腹泻医案
小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病 。夏秋换季时节，天气时暖时热，腹泻的小儿就会多起来，且以2岁内的婴幼儿多见 。孩子腹泻的原因以感染最为常见 。
另外，小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻 。
小儿腹泻属祖国医学“泄泻”范畴，小儿纯阳之体，脏腑娇嫩，形气未充；脾胃薄弱，无论感受外邪、内伤饮食或脾肾虚寒，均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻 。发病之后易耗气伤津，损伤气血，而致营血瘀滞 。四物汤为补血之剂，补血以益气，以资生化之源，厚脾胃，以补后天之本 。方中熟地甘温以滋阴养血、填精，辅以当归补血养阴，佐以白芍和营养肝，使以川芎活血行滞，赤石脂收敛固涩，五药合用，则补中有通，补而不滞，使营血恢复而周流无阻，在不知不觉中使脾胃厚，气血调，止泄而涩肠，并巧妙防肝之传变，故临床上收到很好的治疗效果 。
【临床应用】
王氏以四物汤为基础方治疗小儿腹泻，疗效显着 。183例患儿随机分为治疗组（服四物汤组）92例和对照组（单纯西药组）91例，两组的性别、年龄、疾病类型及病情病程无显着性差异，具有可比性 。两组均采用常规治疗，适当限制进食，鼓励饮水，保持肛门外阴清洁，根据病情补液，维持水电解质平衡 。
对照组在常规治疗的基础上根据病情和耐药情况分别选用青霉素、头孢菌素、洁霉素等静脉滴注 。治疗组在常规治疗的基础上加服四物汤 。药用：当归2~6g，川芎1~3g，白芍3~6g，熟地3~8g，木香1~3g，赤石脂1-3g 。随症加减：伤食者加焦三仙、莱菔子；呕吐者加半夏、生姜；低热者加柴胡、黄芪、大青叶；久泻不止加诃子；伤阴者加麦冬、玄参；小便短少者加泽泻茯苓；脱肛者加升麻、黄芪 。水煎至200ml，根据病情轻重口服1~2剂，频服，服药4天后观察疗效 。治疗结果：治疗组92例中，治愈85例，好转5例，无效2例，治愈率92.40%，总有效率97.80%对照组91例中，治愈62例，好转15例，无效14例，治愈率68.13%，总有效率84.61%两组治愈率、总有效率经统计学处理差异有高度显着性（P<0.01），认为治疗组疗效优于对照组 。
【病案举例】
【四物汤加减治小儿腹泻医案】李某，女，18个月，2006年3月2日初诊 。吐泻已5天，大便为黄色稀水样便，伴有少许黏液，每日10余次，小便短少黄，纳少，呕吐胃内容物 。在某医院曾用西药治疗，治后呕吐已止，但腹泻加重 。现发热（体温38.6℃），肢体倦，口渴引饮，面黄，舌苔黄腻，脉细数 。诊为腹泻 。以四物汤为基础方，药用：当归2~6g，川芎1~3g，白芍3~6g，熟地3~8g，木香1~3g，赤石脂1~3g，水煎至200ml，频服 。服药后第2天热退，第3天腹泻痊愈 。
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