四物汤加减治宫内节育器并发症医案
宫内置环是宫内放置节育器避孕法的简称，目前已成为我国育龄妇女普遍使用的较为安全有效的避孕措施但由于节育环的种类，放置时间，子宫形态差异及肢体对节育环的适应性强弱等因素，临床上可见部分人上环后出现不同程度的月经过多，从而使部分人无法保留宫内节育环 。
根据其临床表现，可归属祖国医学“月经过多”、“血崩”等范畴 。中医从病因病机入手，根据辨证论治应用四物汤加减治疗 。
【临床应用】
王氏等以四物汤为基础方治疗宫内置环后月经过多88例，疗效满意 。药用：炙黄芪、当归、熟地各15g，白芍12，川芎10g，大黄炭18g，三七粉6g 。加减：乏力，自汗者加党参12g，并增炙黄芪量为30g；头晕，心悸，失眠者加何首鸟15g，龙眼肉10g，茯神12g；经期腹痛，夹血夹瘀者增洋兰12g，益母草15g；兼有五心烦热，口干，盗汗者加丹皮、生地各10g 。每天1剂，水煎，早晚温服，于月经前7~10天服用，经至停药连用3个月经周期治疗结果：治愈69例，有效16例，无效3例，总有效率96% 。
何氏以乌茜四物汤为基础方治疗上环后出血症，取得了满意的疗效 。53例患者，年龄20~30岁43例，31~40岁10例初次上环38例，第二次上环15例，其中未孕上环3例，人流术后上环8例，产后3个月至一年上环42例 。病程最短2周，最长1年 。治疗方法：给予乌茜四物汤加减治疗 。药用：茜草30g，乌贼骨18g，川芎10g，当归10g，白芍12g，生地12g，益母草24g，三七3g，每日1剂，水煎服，日服2次 。加减：气虚加黄芪、党参，血热加仙鹤草、连翘、败酱草 。疗效标准如下，痊愈：服药后血止，月经正常，停药后一切正常；显效：服药后，出血量减少，出血时间缩短；无效：服药后，出血量无明显改变，最后取环者 。治疗结果：痊愈32例，显效18例，无效3例，总有效率达94% 。
【四物汤加减治宫内节育器并发症医案】【病案举例】
林某，女，25岁，已婚，产后3个月上环，术后阴道不规则出血2周就诊 。出血量多，色黯红夹血块，腹痛，腰酸 。舌质红，边有瘀斑，脉涩 。诊为崩漏，属血瘀型，治以活血化瘀，凉血止血 。处方：乌贼骨18g，茜草30g，川芎6g，当归1g，白芍12g，生地12g，益母草24g，另冲三七3g 。服3剂后，出血量少，腹痛减轻，复诊，按前方去川芎加阿胶10g，黄芪15g，连服3剂治愈，随访3个月，月经正常 。
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