四物汤加减治围绝经期综合征医案
围绝经期综合征是指妇女在45~55岁期间，因激素分泌减少所引起的自主神经功能失调和心理活动障碍的一系列症候群，临床症状多种多样，病程较长，症状明显者，严重影响生活质量 。
围绝经期综合征属于中医学“绝经前后诸症”范畴，多因肾气由盛渐衰，天癸由少渐至衰竭，冲任二脉随之衰少而发为本病 。正如《素问·上古天真论》“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通” 。在此生理转折期，出现肾阴阳失调，肝血亏虚，肝经风郁而发病 。临床表现为抑郁，烦躁，潮热等精神和神经系统功能紊乱，月经异常之症侯群 。
【四物汤加减治围绝经期综合征医案】【临床应用】
肖氏以口服加味四物汤为基础方治疗围绝经期综合征，疗效满意 。167例患者，随机分为治疗组与对照组 。治疗组87例，年龄46~53岁，病程3个月~9年；对照组80例，年龄47~53.5岁，病程3个月~8.5年 。治疗组给予加味四物汤加减治疗，药用：熟地15g，白芍10g，当归10g，川芎6g，白术0g，丹皮10g，柴胡10g临证加减：肾阴虚明显者加山茱萸12g，知母10g，黄柏10g，阿胶10g（烊兑）；肾阳虚明显者，加仙茅10g，仙灵脾10g，巴戟天10g，鹿角胶6g（烊兑）；伴失眠者加酸枣仁20g五味子6g；伴惊悸不安者加茯苓15g，龙齿10g，水煎2次，1日1剂，分2次服，以4周为一疗程，对照组给予尼尔雌醇每次2mg，周1次 。治疗结果：两组治愈率与总有效率比较，差异均有统计学意义（P<0.01），治疗组中：治愈率62.1%，好转率31%，无效率6.9%，总有效率93.1%；对照组中治愈率37.5%，好转率32.%，无效率30%，总有效率70%
【病案举例】
女，41岁，初诊日期1991年11月18日 。患者于1990年8月26日因子宫肌瘤大出血于某医院进行子宫次全切除、右侧卵巢巧克力囊肿切除术 。术后逐渐出现烦躁易怒、精神抑郁、紧张，伴潮热汗出、两目晕花、气短乏力，纳食尚可，二便调畅，舌体胖质暗，边有齿印，苔白干，左脉细滑，右脉沉滑 。辨证：伤阴耗气，阴血不足，虚阳上冲 。立法：滋阴养血，益气安神 。处方：熟地15g，白芍10g，当归10g，川芎6g，白术10g，丹皮10g，柴胡10g，山茱萸12g，知母10g，黄柏10g，阿胶10g（烊兑），服上药7剂后，潮热汗出、两目晕花有明显减轻，烦躁除，精神体力好转，惟感腰痛，上方加减后继服1个月 。随访患者已正常上班 。
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