四物汤加减治乳腺增生医案
乳腺增生是乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变，以及进行性结缔组织的生长 。其发病原因主要是由于内分泌失调本病症状主要以乳房周期性疼痛为特征 。起初为游漫性胀痛，触痛以乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧行经后疼痛减退或消失 。严重者经前经后均呈持续性疼痛 。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射 。患者往往自述乳房内有肿块，而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体 。婚育、膳食、生存环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因 。
乳腺增生属祖国医学“乳癖”范畴 。中医学认为情志不畅，肝气不得正常疏泄而气滞血瘀 。
【临床应用】
杨氏0以四物汤加减为基础方治疗乳腺增生86例，疗效满意 。
药用：当归15g，芍药15g，川芎20g，熟地15g为基础方 。当患者以疼痛为主伴有情绪郁闷、心烦易怒、胸闷嗳气时加疏肝理气药物陈皮、柴胡、郁金、香附各12g；当患者疼痛较轻，以乳房肿块为主伴有月经周期紊乱、月经量少时加温补肾阳调理冲任药物仙茅、仙灵脾各10g，巴戟天12g；当疼痛不明显，肿块质硬时加健脾利湿、破血活血、软坚散结药物白术、茯苓、瓜蒌各1g，海藻12g，术10g服药方法：水煎服，每日1剂，分2次服用，疗程2~3周 。疗效标准：用药前后观察患者自觉疼痛变化情况；观察肿块大小、多少、质地变化情况；观察红外线辅助检查透光强度、灰影变化情况 。显效：疼痛症状消失，检查肿块缩小或消失、质地变软，红外线检查辅助透光度均增强、灰影变淡；有效：疼痛症状减轻，检查肿块缩小或无变化、质地变软，红外线辅助检查透光度增强或无变化、灰影变淡或无变化；无效：疼痛症状无变化，检查肿块大小无变化，红外线辅助检查透光度无变化、灰影无变化 。治疗结果：显效60.47%，有效32.56%，无效6.97%，总有效率93.03% 。
【病案举例】
王某，女，27岁，未婚 。主诉：间歇性双侧乳房胀满疼痛3个月 。患者3个月前出现双侧乳房胀满疼痛疼痛随月经周期变化而变化，经前期胀满疼痛明显，经后胀满疼痛减轻，到其他医院就诊，诊断为双侧乳腺增生，给口服乳康片症状时轻时重，于2006年5月17日前来就诊 。患者平素性格内向，性情急躁，易生气，月经周期乱，量少 。检查双侧乳房外上象限可触及大小不等条索状包块，边界不清，质软，活动度可 。行红外线检查乳房外上象限透光度减弱，呈云雾状灰影 。依据患者症状、体征分析患者乳腺增生属气滞血瘀型，予柴胡、郁金、陈皮各12g，当归、芍药各15g，川芎20g，香附10g，7剂水煎服 。1周后复诊，疼痛明显减轻，条索状包块缩小，在上药基础上加瓜蒌、海藻各15g，术10，继续服用7剂，疼痛症状消失，条索状包块消失，红外线检查乳房透光度均匀，云雾状灰影消失，随诊半年患者病情未反复 。
【四物汤加减治乳腺增生医案】按：窦汉卿《疮疡经验全书》：“乳癖此疾，因女子十五六岁，经脉将行或一月二月或过月不行致成此疾，多因寡薄气体虚弱 。”说明乳癖和月经不调关系密切 。四物汤为补血调经要剂，方中当归既可补血调经，有可活血调经，既为补血要药，又为妇科要药，能补血活血消肿止痛 。芍药具有养肝阴、调肝气、平肝阳作用，可养血活血缓急止痛；川芎既能活血，又能行气，可理血中之气，为血中气药，能下调经水，中开郁结，可行气活血止痛；熟地滋肾补血养胞宫，胞宫得养，月经得调，乳房结块消散、疼痛消失 。
推荐阅读
- 四物汤加减治乳痈医案
- 四物汤加减治盆腔炎医案
- 四物汤加减治子宫内膜异位症医案
- 四物汤加减治卵巢囊肿医案
- 四物汤加减治子宫肌瘤医案
- 四物汤加减治产后便秘医案
- 四物汤加减治产后身痛医案
- 四物汤加减治产后发热医案
- 四物汤加减治胎盘组织残留医案
- 四物汤加减治产后恶露不尽医案