四物汤加减治产后身痛医案
产后身痛为产褥期间出现的全身关节酸痛、麻木、重着等为特征的常见多发病 。西医多用抗生素及解热止痛药治疗 。其发病机制为产后血虚,经脉失养,营卫失调,理不密,气血运行与升降失常,百节疏张,血流骨节,筋脉关节失荣则痛 。加之风寒湿邪的乘虚而人,留滞经络、关节,使气血运行受阻,不通而痛 。《校注妇人良方》
“产后遍身疼痛者,由气虚百节开张,血流骨节,以致肢体沉重不利,筋脉引急,发热头痛” 。陈无择云:“若误作伤寒发汗,则筋脉抽搐,手足厥冷,则变为痉,当大补气血为主”《叶天士女科》:
“产后遍身疼痛,因气血走动,升降失常,留滞于肢节间,筋脉引急,或手足拘挛不能屈伸,故遍身肢节走痛” 。可见本病血虚是本,风寒湿邪为标 。治以补血祛风止痛,方以四物汤加减治疗 。
【临床应用】
阳氏以四物汤和葛根汤为基本方治疗产后身痛50例,疗效满意 。药用:葛根60g,川芎10g,熟地30g,当归30g,桂枝20g,白芍30g,麻黄根15g,伸筋草15g,炙甘草15g,大枣15g,生姜10g水煎分6次服,2天1剂 。治疗结果:全身疼痛消失,关节活动正常,产褥期内无复发为治愈,计48例(药1剂10例,用药2剂29例,用药3剂9例);全身疼痛减轻,关节活动正常为好转,计2例 。
总有效率为100% 。
【病案举例】
【四物汤加减治产后身痛医案】雷某,27岁,教师,于1994年2月8日就诊 。主诉:产后10天,全身疼痛6天 。患者于10天前顺产一女婴,产后第5天全身关节酸痛,用抗生素及解热止痛药5天无效症见:全身关节酸痛,麻木,重着,夜间及晨起疼痛剧烈,中午减轻,步行困难,心悸头晕,面白自汗,舌淡,苔薄,脉细缓无力 。查血沉、抗“0”、血常规均无异常 。中医诊为产后身痛 。治以四物汤和葛根汤加味:葛根60g,当归30g,川芎10g,白芍30g,桂枝20g,麻黄根20g,熟地30g,伸筋草15g,炙甘草15g,大枣15g,生姜10g.2天1剂,水煎分6次服 。1剂痛去半,2剂而愈,随访30天未复发 。
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