四物汤加减治产后发热医案

产后发热最早见于《金匮要略·妇人产后病脉证并治》及《医宗金鉴·妇科心法要诀》 。本病可因外感、血瘀、伤食等所致 。从血虚的角度来看,治以补血退热,方以四物汤加减治疗 。
【四物汤加减治产后发热医案】【临床应用】
关氏等以四物汤为基本方治疗产后血虚发热15例,疗效满意 。药用:当归15g,熟地25g,白芍20,川芎10g气虚者加黄芪50g,白术15g;心悸失眠者加龙眼肉15g,酸枣仁15g;腹痛者加延胡索10g,丹参15g,炮姜5g;午后发热者加知母15g,地骨皮20g,鳖甲10g 。其治愈者10例,有效者5例,总有效率100% 。
冯氏以荆防四物汤为基本方治疗产后发热30例,疗效满意 。
药用:荆芥、羌活、独活各12g,防风、柴胡、前胡各9g,川芎、红花各6g,当归、桃仁各10g;血瘀者加益母草、丹参;外感者加苏叶;血虚者去川芎加黄芪、青蒿、甲知母;感染邪毒者加金银花、连翘、柴胡、冬瓜仁、败酱草、红藤 。水煎服,每日1剂,早晚各1次,饭前半小时温服 。治疗结果:本组患者服药少者3剂,最多者6剂,一般服药4剂体温可降至正常,临床症状消失 。本组30例均痊愈 。
【病案举例】
曲某,女,29岁,孕292天,行剖腹产手术,产后20天发热不退(37.6~38.7℃),伴面色苍白,畏寒,肢冷,冷汗,头晕目眩,心悸,少气,动则尤甚,无食欲,口渴少饮,精神萎靡,舌淡,苔白腻,脉细数无力 。查体:外阴及腹部正常 。西医按产褥感染综合征治疗无效,治以补益气血,滋阴清热法,方药:四物汤加知母15g,地骨皮20g,鳖甲10g,大枣5个,服药2剂后热退,原方加龙眼肉15g,酸枣仁15g,丹参25g,炮姜5g,白术20g,黄芪50g,又服3剂后,上述症状明显改善,继服此方2剂,诸症消失 。

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