四物汤加减治子宫肌瘤医案
子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤之一，发病年龄多在30~50岁之间，西医多采用手术及调节内分泌治疗 。
本病属于中医学“症”、“积聚”范畴 。《素问·骨空论》中说“任脉为病……女子带下痕聚” 。《灵枢·水胀篇》中说“石痕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，杯已留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下 。又《妇人良方》中说“妇人癀痕由饮食不节，寒湿不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷人腹与血相结而生”本病的病因病机，内因肝、脾、肾功能失调，外因寒气客于子门，瘀血凝结，蕴久发热，与内湿相合，以留止，日益增大发为痕 。治以活血养血，祛瘀生血，方以四物汤加减治疗 。
【临床应用】
刘氏2以?虫四物汤为基本方治疗子宫肌瘤，疗效满意 。75例患者，均已婚，随机分为2组，治疗组5例，子宫肌瘤最大者10cm×12cm，最小者1cm×1.2cm，伴子宫出血，月经量多者40例，月经量少者5例，伴黄带多者21例，伴腰腹胀痛者25例；对照组30例，子宫肌瘤最大者10cm×12.5cm，最小者.2cm×1.1cm，伴子宫出血，月经量多者27例，月经量少者3例，伴黄带多者18例，伴腰腹胀痛者24例 。治疗方法：治疗组自拟?虫四物汤加减治疗，药用：?虫10g，生地5g，白芍15g，当归12g，川芎10g，黄芩10g，黄连10g 。临证加减：阴虚者加玄参、麦冬、旱莲草；肾虚者加续断、菟丝子、熟地；血热重、出血多者，去当归川芎加地骨皮、青蒿、乌贼骨；出血不止者加侧柏炭、棕榈炭、阿胶珠；头晕头痛，肝火旺者加桑叶、菊花、女贞子；脾虚者加太子参、白术、淮山药；湿热下注者加瞿麦、龙胆草、车前子；气滞疼痛者加川楝子、延胡索 。对照组以内服桂枝茯苓丸为基本方，药用：桂枝10g，茯苓12g，丹皮10g，桃仁10g，芍药15g，两组均为中药煎剂，每日1剂，水煎2次，分早晚分服，1个月为一疗程，共观察3个疗程 。疗效标准如下，痊愈：肿瘤及症状消失（B超显示子宫无肌瘤）；有效：症状消失或症状明明显减轻（B超显示子宫肌瘤未见发展或缩小）；无效：未达到有效标准 。治疗结果：两组总有效率比较，差异有显着性意义（P<0.05） 。其中治疗组治愈20例（44.4%），有效21例（46.7%），无效4例（8.9%），总有效率90.1%；对照组治愈10例（33.3%），有效12例（40.0%），无效8例（26.7%），总有效率73.3% 。
【病案举例】
【四物汤加减治子宫肌瘤医案】张某，女，40岁，1998年6月16日就诊患者近年来阴道不规则流血，1月中即有半个月时间阴道流血量多，有血块，经妇科检查为子宫肌瘤，B超显示：宫内发现2c×4cm包块 。末次月经为5月8日，伴有气短，腹痛，腿软，全身乏力，口干，手足心热，胸脘发闷，舌质淡红，苔黄干，脉弦滑数 。诉曾在多家医院服中、西药治疗效果不佳 。诊为 。治宜清热燥湿，凉血固冲佐以消 。方用自拟?虫四物汤加减：?虫10g，当归15g，川芎10g，生地15g，白芍15g，黄芩10g，黄连10g，旱莲草12g，阿胶15g（烊兑），侧柏炭12g，地榆炭12g，乌贼骨12g 。服上方5剂后，阴道出血明显减少，仍觉胸脘发闷，食纳不佳，上方去侧柏炭加木香10g，砂仁5g继服5剂，自述胃脘胀和食欲好转 。继服上方5剂，1998年7月4日复诊时称，今日月经来潮，量不多，少腹隐痛无力，舌质红，苔白，脉弦滑 。上方去木香、砂仁，加三七粉3g冲服，2剂后，腹痛已止，行经5天，血量正常，舌质稍胖，苔薄白，脉弦 。继拟首方，服药3月，期间8月、9月按期正常行经2次，10月8日来我院复查，妇科检查未发现异常，B超示宫内未发现肿瘤和包块，目前，月经量及行经日期已正常 。
推荐阅读
- 四物汤加减治卵巢囊肿医案
- 四物汤加减治产后便秘医案
- 四物汤加减治产后身痛医案
- 四物汤加减治产后发热医案
- 四物汤加减治胎盘组织残留医案
- 四物汤加减治产后恶露不尽医案
- 红豆可以煲汤吗
- 红枣枸杞豆腐汤 红枣枸杞豆腐汤的制作方法
- 鸽子汤怎么炖最好吃 鸽子汤最好吃的炖法
- 螺蛳粉汤料13种香料