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内脏绞痛针灸治疗处分与部位方法

内脏绞痛泛指人体不同部位出现的剧烈疼痛.根据疼痛部位的不同,分论述如下.
、心绞痛
心绞痛是指因胸阳不足,阴寒、痰浊留踞胸中,或心气不足,鼓动无力,使气血痹阻,心失血养所致,以发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病.
(一)病因病机
心为"君主之官",五脏六腑之大主.若因寒邪内侵,抑遏阳气;或因饮食失调,损伤脾胃,聚湿生痰,上犯心胸,遏阻心阳;或因情志失调,气血瘀滞或痰瘀交阻,胸阳不运;或因劳倦、体虚,无以濡养心脉而发为本病.其病位在心,发病多涉及肝、脾、肾等脏.病性总属本虚标实,虚实夹杂.病情的进一步发展,瘀血痹阻心脉,可心胸猝然剧痛,而发为真心痛,为重证.如心阳阻遏,心气不足,鼓动无力,可见心动悸,脉结代;若心肾阳虚,水邪泛滥,水饮凌心射肺,可出现咳喘、肢肿等证.
(二)辨证论治
【临床表现】胸骨后或左胸发作性闷痛,不适,甚至剧痛向左肩背沿手少阴心经循行部位放射,持续时间短暂,伴短气乏力,面色苍白,自汗心悸,甚至喘促,肢冷,脉结代.
【治法】温振心阳,化瘀止痛.
【处方病性取穴:心俞内关膻中
病位取穴
(1)局部取穴:巨阙
(2)循经取穴:阴郄郄门
【方义】病性取穴为心脉痹阻证基本处方;巨阙为心之募穴,与心俞为俞募配伍,行气活血,化瘀止痛;阴郄、郄门为心经和心包经郄穴,长于缓急止痛.
【刺灸方法】针刺泻法或平补平泻法.
二、胃痉挛
胃痉挛是指胃部肌肉抽搐而引起的胃脘部剧烈疼痛,属中医"胃脘痛""胃脘暴痛"范畴.
(一)病因病机
胃为水谷之海,主受纳和腐熟水谷,宜通而不宜滞.若因寒邪客胃、饮食不节、情志失调、肝气郁结、素体阴虚,又复感外寒,致胃府气机郁滯,失于和降,"不通则痛"而突发该症.
【内脏绞痛针灸治疗处分与部位方法】(二)辨证论治
【临床表现】突发性剧烈腹痛,或痛如针刺刀绞,腹部挛急,喜暖喜按,面色苍白,汗岀肢冷,舌苔薄白,脉紧,或势如刀绞、拒按,伴恶心呕吐,嗳腐吞酸,面色苍白,汗出肢冷,舌红苔白腻,脉弦紧.
【治法】和胃解痉,理气止痛.
处方病性取穴:梁门足三里中脘
病位取穴:
循经取穴:梁丘内关
【方义】病性取穴为食滞胃肠证、寒邪犯胃证基本处方加减;梁丘为胃经郄穴,长于止痛解痉;内关宽胸和胃,降逆止呕.
【刺灸方法】针刺泻法,虚寒者针后加灸
三、胆绞痛
胆绞痛是指因胆囊或胆管内结石移动,造成胆囊或胆总管的暂时性梗阻而引起的绞痛.表现为上腹持续性痛,阵发性加重,放射到肩背或胸部,伴恶心呕吐,如果同时并发胆道感染,可随之发生寒战、发热、黄疸,属中医"胁痛"范畴.
(一)病因病机
肝为刚脏,主疏泄,性喜条达,体阴而用阳.若因情志抑郁,肝气郁结,郁而作痛;或过食肥甘,嗜酒无度,伤及脾胃,痰湿壅滞,郁而化热形成结石,阻滞胆道;或因肠中蛔虫妄动上窜,误入胆道,均可使肝胆气滞,胆道阻滞,不通则痛.
(二)辨证论治
【临床表觋】突然发病,出现冇上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,甚则打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或右上背部放射,常伴恶心和呕吐.
【治法】疏肝利胆,行气止痛.
【处方】病性取穴:太冲期门阳陵泉
病位取穴:
(1)局部取穴:日月
(2)循经取穴:胆俞胆囊穴
【方义】病性取穴为肝郁气滞证、肝胆湿热证基本处方加减;日月为胆经募穴,位居胆囊区,与胆俞俞募配穴,疏调肝胆气机,利胆止痛;胆囊穴为治疗胆腑疾病的经验效穴.
【刺灸方法】针刺泻法.
四、肾绞痛
肾绞痛是一种肾、输尿管和尿道部位的阵发性和放射性剧痛,表现为阵发性腰部或腹部绞痛,程度不同的小便涩痛,尿血.属中医"石淋""血淋"范畴.
(一)病因病机
肾者主水,维持机体水液代谢.膀胱者,州都之官,有贮存和排尿功能.二者表里相关,经络相互络属,共主水道,司决渎.若因湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,或灼伤血络,迫血妄行;或湿热久蕴,熬尿为石,瘀阻脉络而发为本病.若久病不愈,湿热留恋膀胱,由腑及脏,继则由肾及脾,脾肾受损,正虚邪弱.本病病位主要在膀胱和肾,且与肝脾亦有关.病变初起多实多热,病久则可由实转虚,而见虚实夹杂证.
(二)辨证论治
【临床表现】突发性腰部剧烈绞痛,痛引小腹,牵扯前阴、会阴、大腿内侧疼痛,或排便时尿液突然中断,尿热、尿痛,尿中带血,痛剧者伴面色苍白,恶心呕吐,冷汗淋漓,甚则昏厥.
【治法】清利湿热,通淋止痛.
【处方】病性取穴:膀胱俞中极
病位取穴:
(1)局部取穴:水道肾俞
(2)循经取穴:三阴交阴陵泉
【方义】病性取穴为膀胱湿热证基本处方;水道居于少腹,疏利局部气机,利湿通络止痛;肾俞调理肾气,以助膀胱气化;三阴交、阴陵泉清利湿热,通淋止痛.
【刺灸方法】针刺泻法.
主血脉而藏神,血虚心失所养则心悸,神失所养而失眠;经络肌肤失养则手足发麻,脉道失充则脉细;女子以血为用,血液充盈,月经按期而至,血液不足,经血乏源,故月经量少、色淡,经期迁延,甚至经闭.
【常见病种】头痛、眩晕、心悸、不寐、痿证、月经量少、月经后期、闭经等(贫血、神经血管性头痛、冠心病、失眠、月经不调、闭经等).
【治法】补血养血.
【处方】膈俞足三里
【随病配穴】头痛、眩晕配百会、太阳、合谷,心悸配神门、心俞、巨阙,不寐配内关、神门、脾俞,痿证配悬钟、阳陵泉,月经量少、月经后期配气海、归来、三阴交,闭经配肾俞、气海、三阴交.
【刺灸方法】针刺补法.
【方义】膈俞为膀胱经穴,又为血会,善调理脏腑之血,具有养血和血之功,如《类经图翼》云:"此血会也,诸血病者皆宜灸之,如吐血衄血不已,虚损昏晕,血热妄行,心肺二经呕血,脏毒便血不止."为治疗血证之要穴.足三里为胃经合穴、下合穴,又为四总穴之一,具有调和气血,补中益气,强壮保健之功.二穴相伍,使气血生化有源,充盈脉道,营养脏腑官窍,使补血养血之功益彰.

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