八珍汤加减治椎动脉狭窄性头晕头痛医案、配方
椎动脉狭窄性头晕头痛
椎动脉狭窄引起的头晕头痛 ， 既是一个症状 ， 又是一种常见病 ， 其病理为血管狭窄、血流速度减慢 ， 导致脑部缺血缺氧 ， 血管收缩所致 。中医认为发病病机为气虚无力鼓动 ， 血虚无以充盈 ， 脑髓失养而致脉络拘急 。如《灵枢·卫气》“气虚则眩” 。治疗也分而施治 ， 或° ， ， ，
有所偏重 ， 或合而治之 。或补益、或活血 。我们认为只是病情轻重程度不同 ， 病变过程中头晕为轻 ， 头痛为重 ， 以气血双补为宜 ， 气行则血行 ， 血流畅通故无阻遏清窍之患 。故方选补益气血的八珍汤 ， 可取得较好的疗效 。
【临床应用】
姚氏在2001年3月至2004年5月期间 ， 运用八珍汤治疗40例椎动脉狭窄引起的头晕头痛 ， 取得满意效果 。治疗的40例病人中 ， 病程1周内5例 ， 1个月内12例 ， 3个月以上的23例 。临床表现：头晕头痛偏于一侧 ， 或双侧 ， 面色萎黄无华 ， 易出汗 ， 肢体困倦 ， 时欲恶心呕吐 ， 舌质淡 ， 或舌尖有瘀点 ， 色紫暗 ， 脉沉细或细弱 。治疗方法：给予病人服用八珍汤原方 ， 水煎400ml ， 分2次口服 。欲吐者加竹茹10g ， 生姜2片 ， 颈部不利或肩部有负重感加羌活10g、伸筋草15g以祛风利关节 。其余根据年龄、病情 ， 酌情加减或配合必要的西药治疗 。疗效标准为治愈：头晕头痛消失 ， 面色华润 ， 舌质正常 ， 脑血流图提示血流速度正常；好转：临床症状改善 ， 脑血流图提示血流速度稍慢；无效：临床症状不改善 ， 遇劳即发 ， 脑血流图提示血流速度减慢 。结果：治愈25例 ， 好转13例 ， 无效2例治疗1周后症状消失28例 ， 10天内症状减轻6例 ， 10天以上治愈4例 。
【病案举例】
患者 ， 男 ， 15岁 ， 在校学生 。2002年7月15日就诊 ， 患者于半月前因感冒后发热、头痛、头晕、饮食减少、欲吐 ， 经西药治疗后热退 。但左侧头部疼痛及头晕 ， 面色无华 ， 时自汗 ， 活动后及体位改变时症状加重 ， 纳差、肢倦 ， 舌质淡 ， 苔润 ， 脉沉细 。查血常规正常 ， 脑血流图提示左侧椎动脉狭窄 ， 速度变慢诊断：左侧椎动脉狭窄 。
【八珍汤加减治椎动脉狭窄性头晕头痛医案、配方】中药以八珍汤气血双补 。方用党参10g、白术9g、茯苓12g、甘草6g以健脾益气 ， 以滋生化之源 。当归10g、熟地15g以补血活血 ， 白芍15g柔肝以取疏达之意 ， 加竹茹10g以降逆 ， 羌活9g引药上行 ， 直达病处 。川芎6g活血止痛 。水煎分2次口服 ， 日1剂 ， 3天后复诊 ， 头晕头痛减轻 ， 活动后无明显改变 ， 饮食一般 ， 肢倦减轻 ， 舌质淡 ， 苔薄白 ， 脉沉细 。上方去熟地以防滋腻碍胃 ， 继服6剂头晕头痛消失 ， 脑血流图提示脑血流速度正常 。继服2剂以巩固疗效 。随访2个月未复发 。
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