葛根苓连汤加减治鼠伤寒沙门菌肠炎医案
鼠伤寒沙门菌肠炎，简称鼠伤寒，是鼠伤寒沙门菌引起的急性传染病，属易耐药性细菌感染，许多菌株对抗生素易产生耐药性，传染性强，病情危重 。这些年来，发病数有增多趋势鼠伤寒沙门菌对外界环境的抵抗力较强，自然界分布较广，许多家禽（鸡、鸭、鸽等）、家畜（猪、牛、羊、马、狗、猫等）鼠类和飞鸟的肠道中储有这种细菌，所以家禽、家畜、鼠类、患者和带菌者是主要的传染源 。苍蝇、跳蚤是传播媒介 。感染主要通过受污染的食物传播 。鼠伤寒沙门菌为侵袭性细菌，主要侵犯回肠和结肠，也可侵犯整个胃肠道 。鼠伤寒全年均可发生，夏秋季（6~9月）发病率高，可散发，也可暴发 。2岁以内患者占半数以上，6个月内患病数更多，病情危重 。由于接触传播，可在产院婴儿室和儿科新生儿病房发生流行 。
本病属于中医学“泄泻”范畴 。中医学认为，幼儿为稚阳之体，处于生长发育阶段，气血未充，脏腑娇嫩，患病易虚易实，一遇饮食不周，禀赋不足易招外邪侵袭，即腹泻不止，渐至损伤脾肾之阳，造成脾肾阳虚为患，而出现久泻不止，精神萎靡，面色苍白或小便不利，面浮肢肿等症 。该病以虚为本，但临床常有兼见湿热者 。
【病案举例】
【葛根苓连汤加减治鼠伤寒沙门菌肠炎医案】宋桂华等以加味葛根芩连汤治疗小儿鼠伤寒沙门菌肠炎51例，患儿为住院病例36例和门诊病例15例 。其临床表现均以大便多样性、便次多，呈稀水样、黏液样、脓血样便为主，伴发热，体温在37.5~38.5℃22例，38.6℃以上29例；伴腹胀27例，伴呕吐39例，伴脱水25例 。大便常规检查：黏液便，白细胞（），大便培养或血培养2次以上有鼠伤寒沙门菌生长可确诊 。所有病例入院前均使用过抗生素治疗 。治疗方法：所有病例均根据大便培养和药敏结果选用一种敏感抗生素，并根据病情配合输液纠正水电解质紊乱、支持疗法及对症治疗 。根据患儿临床证候、舌苔及不同病期，按中医辨证分为实热型与虚寒型 。实热型多属发病早期病程1~2周，既有外感表热，又有肠道湿热症状；虚寒型多属疾病后期，经多种抗生素治疗，发病10天以上，表现为脾虚寒湿不化症状 。治疗以葛根芩连汤加味 。实热型药用：葛根12g，黄芩9g，黄连6g，甘草6g，丹参10g，乌梅10g，紫草12g，苦参10g 。虚寒型药用：葛根9g，黄芩6g，黄连3g，甘草6g，丹参10g，乌梅6g，白术10g，干姜6g 。两型随症加减：腹胀加木香；呕吐加竹茹；血便加地榆等 。以上剂量适用于1岁小儿，可根据年龄增减药量 。水煎服日1剂，分3次服，7天为一疗程 。对呕吐严重或不易服药者，可采用灌肠治疗 。对2周未痊愈者继给1个疗程综合治疗，除1例新生儿并发败血症转院外，其余均获痊愈 。结果：1~2个疗程后，治愈39例，好转8例，无效4例 。总有效率为92.16% 。
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