八珍汤加减治宫颈癌医案、配方
【八珍汤加减治宫颈癌医案、配方】宫颈癌
宫颈癌又称宫颈浸润癌 ， 是最常见的妇科恶性肿瘤 。患者年龄分布呈双峰状 ， 35~39岁和60~64岁；平均年龄为52.2岁本病的发生占女性生殖器官恶性肿瘤总数的50% ， 但早婚、早育、多产、慢性宫颈炎、性生活紊乱者子宫颈癌的发病率也较高 。本病常见的病理类型有：外生型、内生型、溃疡型、颈管型 。其临床表现有：①阴道不规则出血 ， 早期仅发现接触性阴道出血 。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等 。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血 。②阴道分泌物剧增 ， 早期白带清稀或水样带下 ， 晚期白带浓浊或脓血带 ， 有恶臭 。③疼痛为晚期宫颈癌症状 ， 是肿瘤压迫浸润所致 ， 可发生在下腹、腰胯、大腿内侧及下肢的后方直连足心④病变侵犯膀胱可引起尿频、尿痛等膀胱刺激症 ， 甚者血尿、尿闭及尿毒症 。
宫颈癌是我国女性最常见的妇科恶性肿瘤 ， 80%以上为外生型肿瘤 。尽管放疗设备和技术在不断改进 ， 但宫颈癌5年生存率一直徘徊在50%左右 。宫颈癌治疗失败的主要原因是由于乏氧细胞的存在使肿瘤的放射敏感性降低 ， 致局部未控或复发（60%~70%） 。增加照射剂量虽可提高肿瘤的消退率 ， 但严重的直肠炎及膀胱炎等并发症会严重影响患者的生活质量 。宫颈癌绝大多数为外生型肿瘤 ， 因肿瘤生长速度过快 ， 导致肿瘤血液供应不足 ， 存在一定的乏氧细胞 。另外 ， 宫颈癌患者长期或大量失血 ， 也导致不同程度的贫血 ， 细胞携氧能力下降 ， 使乏氧细胞数量增加 。该细胞对射线的耐受性比有氧细胞强2.5~4倍 ， 故常规放疗剂量无法有效杀灭乏氧细胞 ， 直接影响宫颈癌的治疗效果 。中医认为 ， 癌症的发病在于“正虚” ， 正气虚损 ， 人体易受邪气侵袭从而致病 。脏腑气血功能失调使机体免疫力减退 ， 在阴阳失调的情况下才发病 ， 只有“养正邪自消”且有些中草药既对肿瘤有放射增敏作用 ， 又对某些正常组织具有保护作用 。加减八珍汤为八珍汤加丹参、地龙、木瓜组成 。研究结果表明 ， 放疗过程中服用加减八珍汤 ， 不仅能够有效改善肿瘤周围的微循环 ， 提高肿瘤局部控制率 ， 而且可以减少直肠并发症 ， 改善患者全身状况 ， 更好地提高患者的生活质量 ， 达到了增效减毒的目的 。
【病案举例】
刘氏采用在放疗过程中服用加减八珍汤来增强疗效 ， 减轻放疗毒性和不良反应 ， 取得了较好疗效 ， 现报告如下 。宫颈癌51例 ， 全部经病理检查确诊 。所采用的治疗方法为：两组外照射总剂量4.5~6周44~48Gy ， 每次180~200cGy ， 每周5次192腔内放疗总剂量4~8周24~30Gy 。中药组方由八珍汤加减而来 ， 其具体方药为：生地12g ， 川芎10g ， 赤芍10g ， 当归1g ， 党参10g ， 白术10g ， 茯苓12g ， 甘草6g ， 阿胶10g ， 女贞子15g ， 枸杞子15g ， 黄芪30g ， 丹参30g ， 地龙6g ， 木瓜15g服药方法：1剂/天 ， 煎成300ml ， 上下午各服150ml 。观察组从放疗开始第一人服用中药至放疗结束 ， 服用34~36剂；对照组不服用中药 。疗效评价：①近期疗效：疗效标准参照全国抗癌研究会议1978年12月在常州制定的实体瘤客观疗效通用标准 ， 通过妇科检查 ， B超等了解病灶大小变化程度 ， 分为完全缓解（CR） ， 部分缓解（PR） ， 稳定（SD）和恶化（PD） 。②放疗增益比（SER）：单纯用放疗CR或PR的剂量与合用加减八珍汤cR或PR的剂量之比 。若SER大于1 ， 表明放疗增敏有效；若SER小于或等于1 ， 表明放疗增敏无效 。结果：观察组完全缓解+部分缓解） ， c+PR26例（93%） ， 全身状况改善28例（100%）；对照组CR+PR12例（52%） ， 全身状况改善15例（65%） 。两组比较有显着性差异（P<0.05） 。表明：中药加减八珍汤对宫颈癌放疗有增敏作用 ， 值得进一步探讨其作用机制 。
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