二陈汤加减治心脏术后医案、配方
心脏术后
二尖瓣置换术、室间隔缺损修补术等心脏手术后，出咳嗽、痰多，喘息、胸满闷窒，不能平卧，呕恶纳呆等属于痰饮病症者，多是由于术后肺、脾、肾功能失常而导致痰浊为患，临床应用二陈汤辨证加减治疗效果较好 。
【二陈汤加减治心脏术后医案、配方】【病案举例】
1.陈某，女，1997年10月7日行二尖瓣置换术 。主诉：术后咳嗽、痰多1周，痰白黏滞、咯吐不利，喘息胸满闷窒，不能平卧，呕恶纳呆、口黏不渴，舌淡、苔白厚腻，脉滑射线示：胸腔积液；彩色B超示：心包积液少量；血常规：白细胞计数16.3×10L西医诊断：二尖瓣置换术后，胸腔积液，心包积液中医辨证属痰饮，喘证之痰浊阻肺，治宜豁痰降气、止咳平喘拟二陈四仁汤加味 。处方：陈皮、炙甘草各6g，法半夏、茯苓、瓜蒌仁各12g，杏仁、苍术、厚朴各15g，薏苡仁、冬瓜仁各20g，穿破石、铁包金各30g水煎服，日1剂 。服药14剂后，时有咳嗽，痰少，偶气喘可平卧，其余诸症消失 。本例二陈四仁加苍术、厚朴以加强温燥祛湿化饮豁痰之力，再加穿破石、铁包金攻坚破气散结，促使积液的吸收消散，从而起到止咳平喘化痰之功 。因本例始于风湿故再加治疗风心病的基本方清热宣痹方合二陈四仁汤加减，处方：陈皮、甘草各6g，细辛9g，桔梗、茯苓、法半夏各12g，桑白皮、北杏仁各15g，白茅根20g，海风藤、忍冬藤、沙参各30g 。服药7剂，诸症消除，舌淡红、苔薄白，脉和缓 。X线示：胸积液吸收；彩色B超示：心包积液吸收；血常规：白细胞计数7×10/L 。于11月5日出院 。
2.黄某，男，12岁 。1997年9月9日行室间隔缺损修补术 。主诉：术后咳嗽、痰多、低热20余天 。咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平、痰黏腻色黄，面部浮肿，胸闷，食少，体倦，便溏，尿少，舌红、苔黄腻，脉滑 。线：胸腔积液；彩色B超：胸腔积液；双肺底部听诊湿性音；血常规：白细胞计数12×10L西医诊断：先天性心脏病室间隔缺损修补术后，双下肺炎，胸腔积液 。术后抗生素静脉滴注治疗低热不退，胸腔积液吸收慢中医辨证属痰饮证之痰热壅盛，治宜清热化痰止咳，利水化饮，拟二陈四仁汤加味 。处方：陈皮、炙甘草各6g，法半夏、瓜蒌仁、黄芩各9g，茯苓、杏仁、猪苓、泽泻各10g，薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草各15g服药21剂后，诸症消除，舌淡红、苔薄白，脉和缓 。X线示：胸积液吸收；彩色B超示：胸腔积液吸收；双肺听诊晰；血常规：白细胞计数8×10L 。于10月23日出院 。本例以二陈四仁燥湿化痰，柔润滑利祛痰，黄芩清泄肺热，鱼腥草、冬瓜仁配对清热化痰消炎，猪苓、泽泻合茯苓利水祛饮，诸药相配，标本同治，收效显着 。
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