云南白药加减治水肿医案

水肿系指因感受外邪,劳倦内伤,或饮食失调,使气化不利,津液输布失常,导致水液潴留,泛溢于肌肤,引起以头面、眼、四肢、腹背甚至全身浮肿等为临床特征的病证 。水肿初起多从眼睑开,。,
始,继则延及头面、四肢以及全身,也可先从下肢开始,然后及于全身 。早在《内经》中已有“水”、“风水”、“水胀”、“石水”等名称,并对其成因、病理及临床表现等有较粗略的描述 。如《灵枢水胀》篇云:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣 。以手按其肿,随手而起,如裹水之状,此其候也 。”本病多因感受外邪,劳倦内伤,或饮食失调,脏气亏虚,致脏腑功能失调,三焦决渎失职,膀胱气化不利,津液输布失常,引起水液潴留,泛溢于肌肤,发为本病 。
【病案举例】
曾某等于1999年2月~2001年12月,用桔杏四皮饮合云南白药治疗水肿50例,伴有急性上呼吸道感染36例,皮肤疮疹12例,原因不明2例;重度浮肿2例,中度浮肿30例,轻度浮肿18例 。均有不同程度的发热、乏力、头痛、头晕、全身不适、饮食不振等症 。
【云南白药加减治水肿医案】实验室检查:尿蛋白(+)7例、(+~+++)31例、(+++++++)2例;尿红细胞2~10个/高倍视野32例,超过10个/高倍视野18例,血压偏高者3例 。方法:卧床休息,保暖,低钠饮食并限制蛋白质的摄入量 。药用桔杏四皮饮合云南白药 。桔梗6g,杏仁5g,陈皮6g,大腹皮6g,五加皮5g,茯苓皮5g,金银花10g,云南白药0.8g 。扁桃体肿大者加板蓝根10g,蚕砂5g;尿蛋白持续不消者加石韦6g,黄芪10g;血尿不消者加小蓟8g,芡实6g;血压升高者加钩藤5g,赤小豆10g 。每日1剂,煎2次,取汁150~250ml,分3次口服,10天为一疗程 。结果:50例中,治愈29例,占58%;好转18例,占36%;未愈3例,占6%,总有效率为94% 。

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