云南白药加减治尿毒症口腔溃疡医案
尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称 。慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病 。早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状 。进入晚期尿毒症阶段后，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，危及生命 。过去认为尿毒症是不治之症，自开展了透析方法及肾移植手术，使尿毒症患者的寿命得以明显延长 。在尿毒症期，除上述水、电解质、酸碱平衡紊乱、贫血、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现 。本病属中医学“关格”范畴 。关格之证，最早见于《灵枢·脉度第十七》“阴气太盛，则阳气不能荣也，故关；阳气太盛，则阴气弗能荣也 。故格 。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格 。关格者，不得尽期而死也” 。《伤寒论平脉法第二》
指出：关则不得小便，格则吐逆 。后世医家多宗仲景之说，即小便不通名日关，呕吐不止名格 。小便不通与呕吐不止并见名日关格 。其病因病机应为本虚标实，本虚即脾阳亏损、肾阳衰微、命门火衰、气、，
化功能不足、开合升降失司，则当升不升、当降不降、当藏不藏、当泄不泄，标实即浊邪壅盛，三焦失于宣畅，升降失司，浊阴不降 。
【病案举例】
【云南白药加减治尿毒症口腔溃疡医案】张氏等用维生素B12加云南白药治疗尿毒症口腔溃疡28例，疗效满意 。方法：给药前以凉开水加生理盐水漱口，消除溃疡表面食物残渣，将维生素B12液2~3滴，滴于溃疡面10~15min后，将云南白药粉剂少许吹于表面，每天2次，2~3天即可痊愈 。
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