云南白药加减治急性出血性坏死性小肠炎医案
急性出血性坏死性肠炎是与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎，本病病变主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征 。起病急，发病前多有不洁饮食史 。受冷、劳累、肠道蛔虫感染及营养不良为诱发因素 。其主要临床表现为突然出现腹痛，也常可为最先症状，多在脐周 。病初常表现为逐渐加剧的脐周或中上腹阵发性绞痛，其后逐渐转为全腹持续性痛并有阵发性加剧 。腹痛发生后即可有腹泻 。粪便初为糊状而带粪质，其后渐为黄水样、继之即呈白水状或呈赤豆汤和果酱样，甚至可呈鲜血状或暗红色血块，粪便少而且恶臭 。无里急后重 。出血量多少不定，轻者可仅有腹泻，或仅为粪便隐血阳性而无便血；严重者一天出血量可达数百毫升 。腹泻和便血时间短者仅1~2天，长者可达一月余，且可呈间歇发作，或反复多次发作 。腹泻严重者可出现脱水和代谢性酸中毒等 。腹痛、腹泻同时常发生恶心呕吐 。呕吐物可为黄水样、咖啡样或血水样，亦可呕吐胆汁 。
起病后即可出现全身不适，软弱和发热等全身症状 。发热一般在38~39℃，少数可达41~42℃，但发热多于4~7天渐退，而持续2周以上者少见 。腹部体征相对较少 。有时可有腹部饱胀、见到肠型 。脐周和上腹部可有明显压痛 。早期肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失 。
严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症 。临床分为胃肠炎型、腹膜炎型、肠梗阻型及肠出血型 。
【病案举例】
【云南白药加减治急性出血性坏死性小肠炎医案】张某，男，30岁 。因行内痔手术而诱发大便带血，呈坏西瓜水样，以急性出血性坏死性小肠炎于1995年5月1日入院治疗 。给予禁食处理，所用药物为抗生素、激素、止血药以及支持疗法，对症处理 。经3天，治疗病情无明显改善 。第四天，除禁食外，予以加服云南白药4g，日3次，西药同前应用 。3天后，病情明显改善，便量正常，但仍呈黑褐色，疑为中药染色，大便潜血（），证实了为中药染色所致 。云南白药改为每日2次，每次4g，西药逐渐减停，1周后痊愈出院 。
按：急性出血性坏死性小肠炎是一种症情凶险的疾病，本案应用超大剂量口服云南白药，迅速产生了止血效果，打破了西医早期禁食之令，促使病情早期恢复 。
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