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云南白药加减治咯血医案

咯血是一种常见的症状 ， 多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病 。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽 ， 咯出的血液色鲜红 ， 呈泡沫状 ， 常混有痰液 ， 出现咯血后常有血痰多日 。咯血量少者仅为痰中带血多者一次可达500ml以上 。出现咯血症状后 ， 一方面要及时治疗出血 ， 另一方面要积极寻找咯血的原因 ， 到医院进行检查 ， 治疗引起咳血的疾病 。云南白药具有化瘀止血的功效 ， 能激活血小板 ， 促进血小板聚集功能 ， 加强止血作用 ， 对各种原因引起的咯血均有较好效果 ， 同时配以其他止血剂和润肺止咳药 ， 则疗效更佳 。
【病案举例】
1.超声雾化朱氏将云南白药1g加入生理盐水20ml溶化 ， 用国产超声雾化吸入器吸入 ， 2次/天 。治疗支气管扩张症、肺结核、肺癌及原因不明咯血36例 ， 结果显效19例 ， 有效12例 ， 无效5例 。
孙氏等1995年3月~1999年5月使用超声雾化器将凝血酶及云南白药雾化吸入治疗咯血40例 ， 其中支气管扩张18例 ， 肺结核14例 ， 肺癌6例 ， 原因不明者2例 。治疗方法：按略血量多少将凝血酶4000~10000U及云南白药1~2g ， 以生理盐水40ml溶化后 ， 注人CSW-I型超声雾化器雾化罐内 ， 将雾化量调节至中档 ， 进行雾化吸 ，  。
人 。中、小量咯血者每天2次 ， 每次20min；大量咯血者每天3次 ， 每次30min ， 治疗1~7个月 。结果：显效3例 ， 其中用药1天显效18例 ， 用药2天显效12例；有效8例 ， 其中用药3天有效5例 ， 用药4天有效3例；无效2例 ， 于用药的6、天停止咯血各1例 ， 总有效率95% 。止血平均天数为2.05天 。
2.云南白药合西药口服张氏等亦用云南白药每次0.3~2g ， 安定5mg顿服 ， 结果30例咯血者均于14次血止 ， 止血时间最短者半小时 ， 最长者在24h以上 。刘氏19861998年以云南白药治疗难治性咯血（指经临床应用常规止血药物如安络血、止血敏或垂体后叶素等治疗无效或疗效不佳而反复发作者）76例 ， 绝大部分是由慢性肺结核、支气管扩张症及慢性支气管炎引起治疗方法：云南白药1.5~2g ， 安定5mg ， 一次口服 。6h后 ， 如痰中仍有血者 ， 可再服一次 ， 无需服第三次 ， 不需加用其他止血药物 ， 加用安定主要是镇定患者紧张心情 ， 防止加大出血量 。疗效观察：第一次服药止血者61例 ， 6h后 ， 第二次服药止血者13例 ， 有效率97% 。
【云南白药加减治咯血医案】王氏等在西药（抗生素、止血药物包括止血芳酸、安络血、维生素K及垂体后叶素等）治疗基础上 ， 加用云南白药治疗咯血30例 ， 每次0.5g ， 每日4次 。其中支气管扩张咯血15例 ， 肺部感染咯10例 ， 肺部肿瘤略血5例 。结果：显效24例 ， 有效4例 ， 无效2例 ， 总有效率80.8% 。
3.     云南白药合维生素口服苏氏1994年1月~2004年6月治疗肺结核少量咯血（24h总量小于100ml）80例 ， 全部患者均采用相同的抗结核化疗方案 ， 同时加用云南白药05g口服 ， 每日4次 ， 维生素K48mg口服 ， 每日3次 。治疗结果：显效71例（88.7%） ， 有效8例（10.0%） ， 无效1例（1.3%） ， 总有效率98.7%治疗期间未出现明显药物不良反应 ， 15天后复查肝、肾功能均正常 。

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