麻杏石甘汤加减治肺脓肿医案、配方
肺脓肿
肺脓肿是指肺组织坏死形成脓腔 。由上呼吸道和口腔的定值菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单菌所致，以定值菌为常见，但也可由大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可以引起本病 。胸部X线示一一个或多发的含气液平的空洞，如有多个直径小于2cm的空洞则为坏死性肺炎 。临床主要表现为起病急剧、恶寒、高热，体温较高，伴发咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰 。严重时累及壁层可表现为与呼吸运动相关的胸痛，病变范围较大时可出现呼吸气促此外，还有全身中毒症状，如精神不振、全身乏力等：经治疗后，预后尚可本病属中医学“肺痈”范畴 。中医学认为本病的发生与患者平素嗜酒太过或恣食辛辣煎炸炙博厚味等不良生活方式导致痰湿化热，熏灼于肺 。此外，感受外邪，肺脏受邪热熏灼肺气失于清肃，血热聚于肺也可导致肺痈的发生 。
【病案举例】
【麻杏石甘汤加减治肺脓肿医案、配方】（1）范某，女，40岁 。1997年4月初诊发热、咳嗽、胸痛1周，在当地诊所治疗效不佳来诊 。来诊时高热，咳嗽脓痰并腥臭带血胸痛，舌质红绛微黄，脉细弱无力胸部正位片示：右侧肺脓疡 。诊为肺热灼津之肺痈 。治以清肺热生津、解毒排脓药用；石膏120g麻黄9g，杏仁12g，炙甘草20g，薏苡仁30，茅根30g公英30g，连翘30g，全瓜蒌20g连服9剂症状消，继服5剂临床治愈26
按：根据病情进展阶段，肺痈可分为初起成脓期、溃脓期、正虚邪恋3个阶段，治疗以清热解毒、化瘀排脓为基础，根据发展过程中的不同时期的不同症状而灵活用药 。治疗以麻杏石甘汤加桔梗、甘草、鱼腥草、薏苡仁、金银花、连翘、白茅根为基础药，据病情随症加减而收效满意本患者处于肺痈成痈期，症见吐脓、腥臭带血治以清热解毒、托里排脓，方中重用石青至120g，意在清肺生津；用连翘、公英以佐石膏清热解毒；更用苡米、根、全瓜祛痰排脓药味虽少但药物对证，用量轻重适宜，故疗效较佳
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