中药灌肠方2治疗尿毒症配方、医案、经典案例
中药灌肠方2
【药物配方组成】煅牡蛎、茯苓、大黄各30g,黄芪20g
【治疗方法】水煎150~200ml每日2次,30天为1个疗
程.
【功效主治】通腑泻浊,清热解毒.治疗尿毒症.
【经典案例医案】临床治疗55例,显效20例,有效28例,无效7例,总有效率为87.3%.
张某,女,56岁,3年前出现乏力,恶心呕吐,辗转多家医院,诊断为"慢性肾功能衰竭尿毒症期".初诊查血肌酐89 3umol3/L,尿素氮24.37mmol/L,且乏力失眠,恶心呕吐明显.因家庭困难,拒绝透析治疗.在常规治疗基础上给予中药茯苓、煅牡蛎、大黄各30g,黄芪20g,每日2次灌肠半个月后复查血肌酐689umol/L,尿素氮19.37mmol/L,诸症好转后出院继续应用以上中药灌肠巩固治疗.3个月后复查血肌酐225mol/L尿素氮8.95mmol/L,现可从事轻体力劳动
【经验心得】尿毒症中医谓之"关格"证,多数起于风热湿毒,病机为肾病日久,气血阴阳益渐衰退,客风易散,湿热难治,蓄久伤脾,脾虚不运则至湿浊内蕴,瘀血不行则病理产物瘀滞于内,形成正虚毒留的病理机制.各种血液净化疗法和肾脏移植手术是目前治疗该病的主要手段,但限于条件,尚不能全面普及.运用中医药治疗尿毒症,可缓解临床症状保护残余肾功能,延缓病程发展,推迟必须透析和肾移植的时间我们对中药灌肠结合常规方法治疗尿毒症进行了研究,取得了较为理想的效果.
方中大黄含多种泻下成分,可促进尿素氮等有毒物质从肠道中排泄;能抑制肾小球系膜的增长,降低肾小管上皮细胞的增殖增加肾血流量和肾小球滤过率;大黄中的蒽醌还对肾脏系膜细胞DNA及RNA的合成有影响,大黄素对血管平滑肌细胞的增殖有抑制作用.大黄鞣质可抑制机体蛋白质分解,提高谷氨酰胺合成酶的活性,促进氮质的再利用并能使肾功能不全的大鼠血中甲基胍和胍基琥珀酸合成明显减少且对低钙高磷血症有改善作用,从而缓解尿毒症症状.黄芪有益气升阳,利尿消肿等功效,具有提高超氧化物歧化酶(SOD)的活性、降低过氧化脂质(LPO)含量,清除氧自由基的作用,还可调节细胞能量代谢和机体免疫功能,并有改善高凝状态作用,从而对肾细胞具有保护作用.煅牡蛎主要成分为氧化钙,煎后灌肠可与NH结合,减少体内尿素氮的生成,又可在肠腔内形成高渗,使体内多余的水分及电解质脱出.茯苓具有渗湿利水作用能增加尿量,从而减少体内毒物.四药合用具有增加有毒物质如尿素氮、肌酐等的排出,增强体质,增加机体免疫力,延缓肾功能衰竭进程的作用.
【中药灌肠方2治疗尿毒症配方、医案、经典案例】【方剂出处】苏凤玲中药灌肠治疗尿毒症55例.陕西中医,2004:25(12):1074-1075
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