清氮降浊汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例
清氮降浊汤
【清氮降浊汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例】【药物配方组成】大黄10~30g炮附子15g,丹参30g,生牡蛎30g,蒲公英30g,野菊花30g等.
【随症加减】腹胀呕吐者,加陈皮、竹茹;乏力、水肿者加茯苓、泽泻舌红少苔者加玄参麦冬
【治疗方法】水煎2次,浓缩至150~200ml,待温度降至37~40℃时,行保留灌肠,每日灌肠1次,病重者每日2次,以患者每日保持大便2或3次为宜,1周为1个疗程.
【功效主治】降浊泻邪,清热解毒.
【经验心得】清氨降浊汤中大黄,味厚降,"主攻"既可降浊泻邪,又可开启脾胃升降之枢,还可清解血分之毒,为治疗肾衰竭不可缺少的要药.现代医学的研究初步表明大黄可通过下述作用来延缓肾衰竭的进展:①抑制系膜细胞及肾小管上皮细胞的增生;②减轻肾受损后的代偿性肥大抑制残余肾的高代谢状态;③能纠正肾衰竭时的脂质紊乱;④能供给一些必需的氨基酸.同时大黄中还含有丰富的多种人体必需元素,如钙离子是血液和体液的必需成分,锰、铁、铜、锌是人体生长发育和代谢所必需的微量元素,特别是铁、锰、铜在造血过程中起着十分重要的作用.生牡蛎具有收敛制酸、降压作用,其主要成分为碳酸钙,磷酸钙能够纠正慢性肾衰患者钙磷代谢紊乱,先煎以达到有效成分更多的溶解.蒲公英抗菌消炎,以阻断氮质代谢的肠-肝循环,牡蛎配大黄既能制约大黄泻下太过又能增加灌肠液的渗透压,有利于周围组织向肠腔内分泌毒素;附子温阳散寒,对外周血管有扩张作用,能改善肠道血运,增加肾血流量,促进利尿丹参活血,能增加肠壁和肾血流量,提高肠壁毛细血管的通透性.中药保留灌肠能促进血液及肠管周围组织向肠腔内分泌代谢产物,并排除体外,同时还能抑制肠腔内菌丛的生长,减少肠腔内蛋白质的分解和肠源性氮质的吸收,从而减少了氮质潴留,减轻了肾单位的负担,缓解了临床症状,延缓了肾衰竭的进行性发展
【方剂出处】刘允辉,等,清氮降浊汤灌肠减少尿毒症患者血液透析次数临床观察中国中西医结合肾病杂志,2002:3(11):666--667
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