补肾活血降浊方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
补肾活血降浊方
【药物配方组成】内服方:生黄芪、益母草、蒲公英各30g,黄芪炭、何首乌炭、芡实、芡实炭、生大黄、猪苓、茯苓各10g,何首乌、大黄炭、车前子各20g,冬虫夏草3g
灌肠方:生大黄、煅龙骨、牡蛎、芡实炭、地榆炭各20g,青黛15g,蒲公英30g
【随症加减】内服方:瘀血甚者,加三七、三棱、莪术;皮肤瘙痒者,加地肤子白鲜皮;呕吐甚者,加代赭石、竹茹、姜半夏腰痛者,加杜仲、桑寄生;有尿蛋白者加紫苏叶荠菜花;血压高者,加汉防己、莱菔子、石决明.
【治疗方法】内服方:冬虫夏草先煎30分钟,然后放入其他药物文火煎20分钟取汁100ml;药渣加水文火再煎20分钟,取汁100ml,2次药汁充分摇匀后,早、晚各饮100ml.灌肠方:浓煎至150ml,药温37℃,用橡皮肛管插入肛门18cm处灌肠,保留2小时.
【功效主治】健脾温运,益肾填精活血化瘀,通腑泄浊.
治疗慢性肾功能衰竭.
【经典案例医案】临床治疗50例,显效(临床症状明显改善,血尿素氮下降50%以上,或恢复正常,同时肌酐明显下降)18例;有效(临床症状改善,血尿素氮下降30%~50%血肌酐有所下降)22例;无效(临床症状有所改善或无改善,血尿素氮及肌酐无明显改善或升高)10例,总有效率为80%.
【经验心得】慢性肾功能衰竭是由各种慢性肾脏病后期出现的氮质代谢物潴留及机体代谢异常属中医"关格"、"水肿"、"虚劳"、"癃闭"、"呕吐"等范畴,病变基础为脾肾气(阳虚脾肾虚衰,则三焦气化失司,水湿潴留,日久生毒致肾络瘀阻反之湿毒、瘀阻又可加剧脾肾亏虚,以致脏腑功能受损补肾活血降浊法旨在调整机体阴阳,活血利水降浊解毒,从而达到扶正以祛邪,祛邪以安正的目的.慢性肾衰病程较长多阳损及阴,终致气阴两虚.故临床用药应避免温燥峻补之品可选黄芪何首乌、芡实、冬虫夏草等健脾温运、益肾填精,同时加用活血化瘀、通腑泄浊解毒利湿之品.
血瘀是病变持续发展和肾功能进行性衰退的重要因素活血化瘀药物具有抗变态反应性、调节机体免疫功能、改善肾脏循环、促进肾脏功能修复和纤维蛋白吸收作用湿毒瘀阻的程度与慢性肾衰时尿素氮和肌酐水平的高低呈正相关.方中丹参、益母草、三七活血化瘀,可改善肾脏微循环减轻肾小球病变,阻止肾小球纤维化,改善肾功能大黄口服及大黄配方灌肠,可通腑泄浊、荡涤胃肠、清热解毒、活血降脂,具有明显改善氮代谢,保护肾单位,纠正肾衰引起的钙磷代谢异常等作用.此外,反复慢性感染是肾功能恶化和反复发作的主要诱因,故适当配伍蒲公英、金银花等清热解毒药,可预防和控制感染,与活血化瘀、通腑利湿等药合用,可使疗效显增.方中所选炒炭药,可避免寒性药物加重脾肾阳虚之虞;具有吸附肠道毒素,促进毒素排出及收敛作用,故而生药与炒炭药同用,可增进疗效,减轻原生药物的副作用.
【补肾活血降浊方治疗慢性肾功能衰竭配方、医案、经典案例】【方剂出处】钱煜补肾活血降浊法治疗慢性肾功能衰竭50例.湖北中医杂志,200224(10):41
推荐阅读
- 疏肝活血软坚散结汤治疗脂肪肝配方
- 疏肝活血汤治疗脂肪肝配方
- 疏肝活血方治疗脂肪肝配方
- 自拟活血化瘀汤加味治疗痔疮配方、医案、经典案例
- 清肝健脾活血汤治疗脂肪肝配方
- 清肝活血治疗脂肪肝配方
- 男人喝什么蜂蜜最好？这些蜂蜜竟能补肾壮阳
- 健脾活血方治疗脂肪肝配方
- 活血清脂汤治疗脂肪肝配方
- 活血解毒降脂汤治疗脂肪肝配方