清肝健脾活血汤治疗脂肪肝配方

【药物配方组成】虎杖、田基黄、夏枯草、丹参、山楂各15g,茯苓、郁金各12g,白术、莪术、泽泻各10g,陈皮6g
【清肝健脾活血汤治疗脂肪肝配方】【随症加减】肝功能异常者加鸡骨草、柴胡、茵陈;合并高血压酌加钩藤、菊花、草决明;合并糖尿病者加花粉、麦冬、葛根;肥胖者加荷叶、薏苡仁、大黄;嗜酒者加栀子、金银花、砂仁;湿重者加苍术、白寇仁、薏苡仁;热重加栀子蒲公英;胁痛者加延胡索、白芍、川楝子、枳实;肝大加穿山甲片等.
【治疗方法】水煎服,1个月为1个疗程.
【功效主治】清热利湿,健脾理气,化痰祛瘀.
【经典案例医案】56例中,显效33例,有效16例,无效7例,总有效率88%.
黄某,男,51岁.因应酬常饮酒,并饱食肥甘厚味,形体肥胖,1年来感脘腹胀满,两胁隐隐作痛,曾服多种"肾药",症状无明显改善,纳减,口干苦,大便秘结,舌质红、苔黄厚,脉弦滑.
查肝功能AST98U/L,ALT113U/L,血脂TG1.31mmol/L,
TC7.82mmol/L,血糖4.51mmol/L,B超检查示:肝内光点增粗,提示脂肪肝.中医诊为:胁痛,积证处方虎杖、田基黄、丹参、山楂、鸡骨草各15g,夏枯草、枳实、泽泻、大黄、枝子各10g,茯苓、郁金各12g,陈皮6g,服药3剂后腹胀减轻,大便通畅,再予上方15剂后,查肝功能正常,血脂改善,继以善后调理3月余,肝B超检查未见异常,血脂正常.
【经验心得】脂肪肝是由于肝内脂肪蓄积过多所致,其形成因素颇多,常见的脂肪肝有酒精性脂肪肝,肥胖性脂肪肝,糖尿病性脂肪肝,肝炎后脂肪肝,如不注意防治,可加速其肝硬化.
中医无脂肪肝病名.根据其临床表现,可认为本病主要是由于湿热内蕴,气机郁结,肝失条达,脾失健运痰浊内生,血脉不通,痰瘀互结所致.故治疗宜清热利湿,健脾理气,化痰祛瘀.方中虎杖、田基黄、夏枯草清热利湿;茯苓、陈皮、白术、枳壳健脾理气;郁金、丹参、莪术活血散瘀;泽泻、山楂、何首乌补肝肾,降血脂.诸药配伍,共奏清热利湿,健脾理气,化痰祛瘀之功.临床应用尚需改善饮食偏嗜,戒烟酒,同时积极治疗糖尿病,肝炎,才能提高疗效.
【方剂出处】朱小晓清肝健脾活血汤治疗脂肪肝56例陕西中医,2002;23(7):586

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