滋胃饮加减治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
滋胃饮加减
【药物配方组成】乌梅6g,白芍10g,沙参10g,麦冬10g,金钗石斛10g,丹参10g,生麦芽10g,鸡内金5g,炙甘草3g,玫瑰花3g.
【随症加减】湿阻呕恶者去乌梅、沙参、麦冬、金钗石斛,加竹茹、半夏、藿香、砂仁;脾胃虚寒,大便溏薄者去沙参、麦冬、金钗石斛,加黄芪、党参、白术、扁豆、乌药.胃脘灼热,口苦者加黄芩、蒲公英.肝胃不和,痛涉胁肋者,加柴胡、川楝子、佛手.久病入络,气滞血瘀者,加三七、延胡索.
【治疗方法】上方煎汤内服,每日1剂,每日服2次,15日为1个疗程,共6个疗程.
【功效主治】滋阴健脾,疏肝和胃.
【经典案例医案】32例患者,其中:男性18例,女性14例,年龄在45~72岁,平均年龄56岁,病程最短3年,最长20年.经治疗,治愈12例(占37.5%),好转16例(占50%),无效4例(占12.5%),总有效率87.5%.
杨某,男,52岁.主诉:胃脘痛10余年,时常发作.近因饮食不节,情志不畅而病情加重,此次发作持续2个月以上,证见胃脘嘈杂灼热,纳呆食少,身倦乏力,嗳气频作,口干欲饮,大便干燥,形体日渐消瘦,先后2次胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎.诊脉细弦,舌红少津,中裂,无苔.辨证为热郁气滞,胃阴耗伤而致纳运不健,升降失调.治以养阴健脾,疏肝和胃.处方:黄芪15g,乌梅6g,麦冬12g,丹参15g,佛手10g,鸡内金9g,黄芩10g,蒲公英15g,生麦芽10g,延胡索10g,半夏9g,甘草6g,每日1剂,分早、晚服,服药5剂.第2次就诊:经治疗后嘈杂疼痛明显减轻,嗳气已止,食欲增加,惟大便仍干.方中去半夏、黄芩,加生地黄以增养血滋阴,通便之力.第3次就诊:上方再服15剂后,胃痛消失,大便已正常.仍感身疲乏力,食后腹胀,原方中去滋腻碍脾之生地黄,加山楂、山药,以增强健脾、消食、除胀之功.上方前后共服3个月,诸症消失,精神食欲亦佳,大便正常,体重增加.后复查胃镜为轻度浅表性胃炎.1年后随访,身体健康,工作生活正常.
【经验心得】滋胃饮中乌梅、白芍味酸敛阴生津,养肝柔肝;沙参、麦冬、金钗石斛益胃养阴,生津止渴;鸡内金、生麦芽消积化滞,助胃运化;玫瑰花、丹参和血畅血,有瘀能化,无瘀防生;甘草调和诸药.鉴于幽门螺杆菌(HP)是萎缩性胃炎(CAG)的主要病因之一.作者往往在滋胃饮中加黄芩、蒲公英.
现代药理研究,黄芩有较广的抗菌谱,对多种病菌均有抑制作用,对幽门螺杆菌(HP)呈高度敏感.由于胃喜润而恶燥,肝体阴而用阳.所以,"用药避刚燥".行气的药物多辛香温燥,香燥太过,虽气郁得解,但胃阴已伤,反受其害.滋胃饮的组方,其药物味纯轻灵,滋润而不腻,甘补而不壅.诸药合用具有保护胃黏膜,调节胃肠功能,促进胃酸分泌,抗HP感染,增强免疫功能的作用,促使萎缩的腺体得以恢复,从而达到治愈萎缩性胃炎的目的.
【滋胃饮加减治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】张春丽滋胃饮加减治疗慢性萎缩性胃炎32例临床观察.陕西中医学院学报,2004;27(5):22-23
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