清幽汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例
清幽汤
【药物配方组成】大黄3~12g,黄连5~12g,乌梅10~30g,山楂30~60g,三七粉(冲服)3~5g
【随症加减】肝胃气滞者加柴胡、陈皮、枳壳、川楝子各10g,香附、川芎各12g;肝胃郁热者加丹皮、栀子、香橼、佛手、青皮各10g,白芍15g;脾胃虚弱者加黄芪、饴糖各30g,党参、桂枝各12g,白术15g,砂仁10g;胃阴不足者加沙参、麦冬、生地黄各20g,枸杞子、川楝子各12g,白芍30g;瘀血内停者加蒲黄、当归各15g,丹参、白及各30g,五灵脂15g;湿热内蕴者加厚朴12g,半夏、砂仁、荷叶、藿香各10g,茯苓15g
【清幽汤治疗慢性萎缩性胃炎配方、医案、经典案例】【治疗方法】每日服1剂,服药1个月有效后,可将汤剂改为散剂或丸剂.每次散剂6g,丸剂9g,1日2次,1个月为1个疗程.
【功效主治】和中健胃,活血化瘀.
【经典案例医案】56例患者,其中男21例,女35例;30~40岁12例,41~50岁27例,51~60岁15例,大于61岁2例.病程最长约22年,最短1年.经治疗,显效19例;有效33例,无效4例,总有效率92.86%.
郭某,女,46岁.自诉患胃病已5年有余.自觉上腹隐痛,无规律性,症状时轻时重,伴有食欲不振,嗳气,口干舌燥(口中常需含糖块滋润),大便秘结等症.曾服多种胃药效果不佳.诊见:舌质红、剥苔,脉细数.胃镜检查示:胃黏膜橘红色消失,色泽红白相间,白多于红,黏膜下网状血管显露,并有颗粒状增生.
HP(++).脉证合参,证属胃阴亏虚,胃失濡养所致.治宜益胃养阴,和中生津,活血止痛.药用:大黄9g,黄连6g,乌梅30g,山楂60g,三七粉(冲服)3g,生地黄、沙参、麦冬各20g,川楝子、枸杞各12g,白芍30g,水煎服.嘱其少食辛辣刺激性食物,饮食有规律.服药3剂后,上腹痛减轻,坚持服用1个月后诸症消失,为巩固疗效,将原方加减改为丸剂,每次9g,每日2次.3个月后复查胃镜示:胃黏膜色泽红白相间,黏膜下网状血管隐约可见.颗粒状增生消失,HP()
【经验心得】现代药理研究,大黄、黄连、乌梅、山楂均有较强的抑制幽门螺杆菌的作用;三七有较好的活血止痛功效;五种药物均入胃经,合用后可起到和中健胃,酸甘化阴,活血化瘀,祛瘀生新,消肿止痛等作用.中医辨证治疗及局部治疗可将现代内科各种治疗方法融为一体,并具有促使胃黏膜腺体恢复及提高胃肠免疫功能等作用.在用药过程中要注意养胃活血治疗.
因胃为多气多血之腑,体阴用阳,其性喜润恶燥,故脾胃虚弱者应将大黄、黄连用量宜小.其他用量则可随病情变化而增减,不必拘泥.
【方剂出处】高惠荣.清幽汤治疗萎缩性胃炎56例.陕西中医,2002;23(4):324
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