泻黄散治儿童多发性抽动症配方、医案、经典案例

泻黄散治儿童多发性抽动症
中医古代文献中无此病名,多将本病归为“肝风”“瘛疭”“抽搐”
等范畴 。由五志过极、风痰内蕴而引发,其病因病机主要责之于风、痰、瘀、虚四者相互夹杂为患,病位虽以肝为主,亦与心脾肾相关,治疗上平肝息风、健脾化痰是主要的治法 。郑启仲教授对临床见症与脾胃关系密切、辨证属脾经伏火病机者,以泻黄散为主方化裁治疗,效果明显
【经典案例医案】
患儿李某,男,9岁,学生,河南省许昌市人,2012年9月26日初诊 。
主诉:反复咧嘴、鼓肚子、四肢抖动1年,加重1周 。
现病史:患儿平素喜食肉食,1年前出现咧嘴、腹肌抽动,起初症状较轻,家长自认为不良习惯,未予重视 。后症状逐渐加重,并出现四肢抖动,不能正常上课,严重影响生活和学习,遂求诊于郑师门诊 。诊见:患儿偶有咧嘴,时有腹肌抽动及四肢抖动,发作频繁,夜卧不安,挑食,大便干,2~3天1次,小便黄 。舌红苔黄,脉弦滑 。
诊断:肝风证 。
西医诊断:儿童多发性抽动症 。
辨证:脾胃郁热,痰火上扰 。
治法:清泄胃热,息风止痉 。
方选:泻黄散加减 。
处方:藿香12g,石膏15g,炒栀子10g,防风10g,炒僵蚕10g,蝉蜕6g,酒大黄6g,姜黄6g,白芍15g,炒枳壳6g,甘草10g7剂,日1剂,水煎分2次服 。
二诊(2012年10月3日):服上方7剂后,咧嘴明显减轻,腹肌及四肢抽动减轻,大便日1次,舌苔白,脉平脾胃伏热已去,内动肝风渐息,原方酒大黄减为3g,再服 。
三诊(2012年11月6日):患儿病情稳定,家长自行连服30剂,诸症消失,请求根治之方 。
处方:生白术15g,生白芍15g,天麻10g,蝉蜕10g,谷精草10g,生龙牡各15g,石菖蒲6g,制远志6g,葛根10g,陈皮6g,生甘草6g
中药配方颗粒,隔日1剂,以善其后 。连服2个月,停药 。随访1年未见复发 。
按:患儿自幼嗜食膏粱厚味,痰火内生,阻碍脏腑气机运行而致升降失常,浊阴不降,清阳不升,痰热内扰;邪热内郁于脾胃,土壅木郁则见咧嘴(脾开窍于口)、腹肌抽动(脾胃所主)四肢抖动(脾主四肢)等症 。郑师直投泻黄散合升降散而取效,最后以健脾平肝善后而收全功 。
【泻黄散治儿童多发性抽动症配方、医案、经典案例】(郑攀、陈世伟整理)

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