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干祖望耳聋常用方的配方组成

【配方组成】柴胡12g ， 香附9g ， 川芎12g ， 石菖蒲12g ， 骨碎补9g ， 六味地黄丸（包煎）30g 。水煎服 ， 每日1剂 。
【作用与功效】行气、活血、通滞 。
【适应证】适于耳聋 。
【干氏临证心得】耳聋已久 ， 肾虚耳聋 。以本方为主 ， 气血虚明显者 ， 可酌加较少量党参、当归、白芍 。有肝气郁滞者 ， 可加郁金、婆罗子等；胃纳不展者 ， 配加陈皮、谷芽等 。
【干祖望耳聋常用方的配方组成】王清任《医林改错》有通气散 ， 即柴胡30g ， 香附30g ， 川芎15g为末 ， 早晚开水冲服9g ， 专治“耳聋不闻雷声” 。
其意柴胡升阳达郁 ， 川芎引气调血 ， 香附开郁散滞 ， 三药配伍 ， 以行气、活血、条达郁滞 。本方增加石菖蒲以开窍 ， 骨碎补、六味地黄丸以益肾 。
【解读赏析】耳聋临床上分为以外耳和中耳病变引起的传导性聋 。以内耳和听神经病变引起的神经性聋；外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋 。造成耳聋的原因很多 ， 遗传、产伤、感染、药物应用不当、免疫性疾病、生理功能退化、某些化学物质中毒等都能导致耳聋 。耳聋在?
医上是一个比较典型的症状 。
《黄帝内经》早就有记载 ， 耳聋的治疗从开始到现在少说也有两千多年的历史 。耳聋的发展也有预兆 ， 那就是首先声音产生声变 ， 这是耳病发展的先兆 ， 也是耳病发展的第一阶段 。即此病最初受气于肺金 ， 必须用疏散风邪加益气之品方可治愈 。如果此阶段不治疗的话 ， 接着就开始传经于肝木 ， 这是第二阶段 ， 用清肝理中益肾之品方会有效 ， 此阶段若不治疗就传经于脾土 ， 再不治疗的话才传经于肾水 ， 这是第四阶段 。
耳又是肾所主 ， 也就是说显着耳聋的发生已经经历了四阶段 。也有第三阶段也出现耳聋的 ， 子盗母气 ， 母也病 ， 也出现耳聋的 。若在任一阶段就开始就引起注意的话 ， 此病可以治好 。
现代医学认为的神经性耳聋 ， 应采取消除病因 ， 改善内耳微循环为治疗原则 ， 中医辨证治疗本病 ， 一般分为瘀阻脉络型 ， 症见持续性、高音调耳鸣、耳聋 ， 多因外伤所致 ， 或耳聋日久 ， 耳内或有堵塞感 ， 舌暗红或淡红 ， 边有瘀斑或瘀点 ， 苔薄白 ， 脉弦 。治宜活血通窍 。
参考用药为赤芍、石菖蒲、桃仁、当归、红花、川芎、柴胡、蔓荆子、甘草等 。肝胆湿热型 ， 症见卒然耳鸣、耳聋 ， 或郁怒之后突然加重 ， 头痛头晕 ， 口苦咽干 ， 心烦易怒 ， 或夜寐不安 ， 或有肋痛、大便秘结 ， 小便短赤 ， 舌红、苔黄或黄腻 ， 脉弦数 。
治宜清泄肝胆湿热 。参考用药龙胆、泽泻、川木通、车前草、栀子、地黄、柴胡、当归、郁金、葛根、甘草 。痰火上扰型 ， 症见耳鸣如蝉鸣 ， 时有耳内闭塞感 ， 耳聋多突发 ， 头晕头重 ， 胸闷 ， 口苦 ， 大便秘结 ， 小便黄 ， 舌红、苔薄黄腻 ， 脉弦或滑 。
治宜化痰清火 。参考用药竹茹、黄芩、法半夏、茯苓、石菖蒲、枳实、磁石（先煎）、陈皮、甘草 。肝肾阴虚型 ， 症见耳鸣耳聋由微渐重 ， 头晕 ， 虚烦失眠 ， 腰酸 ， 颧红 ， 舌边红而干、苔少或薄白 ， 脉弦细 。治宜补益肝肾 。
参考用药牡丹皮、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、女贞子、旱莲草、磁石、珍珠母（均先煎）、五味子 。
又 ， 《医学纲目》指出：“夫耳者 ， 以窍言之水也 ， 以声言之金也 ， 以经言之手足少阳俱会其中也 。有从内不能听者主也 ， 有从外不能入者经也 ， 有若蝉鸣者 ， 若钟鸣者 ， 有若火状者 ， 各随经见之 ， 其间虚实不可不察也 。假令耳聋者 ， 何谓治肺？肺主声 ， 鼻塞者肺也 。何谓治心？心主臭 ， 如推此法 ， 皆从受气于始 。肾受气于巳 ， 心受气于亥 ， 肝受气于申 ， 肺受气于寅 ， 脾受气于四季 ， 此治法皆生长之道也 。”
其经曰：“精脱者则耳聋 。夫肾为足少阴之经 ， 乃藏精而气通于耳 ， 耳者宗脉之所聚也 ， 若精气调和 ， 则肾脏强盛 ， 耳闻五音 。若劳伤气血 ， 兼受风邪 ， 损于肾脏而精脱者 ， 则耳聋也 。然五脏六腑十二经脉有络于耳者 ， 其阴阳经气有相并时 ， 并则藏气逆 ， 名之曰厥 。厥气相搏 ， 入于耳之脉 ， 则令聋 。”肾病精脱耳聋者 ， 其候颊颧色黑；手少阳之脉动 ， 则气厥逆而耳聋者 ， 其候耳内浑浑也；手太阳厥而耳聋者 ， 其候聋而耳内气满也 ， 宜以烧肾散主之 。
烧肾散 ， 治耳聋 。（《宝鉴》方无巴戟）：磁石（一两 ， 醋七次） ， 附子（一两 ， 炮去皮脐） ， 巴戟（一两） ， 川椒（一两 ， 去目及闭口者 ， 微炒去汗） ， 上为散 ， 每服用猪肾一枚 ， 去筋膜 ， 细切 ， 葱白、韭白各一钱 ， 入散药一钱 ， 盐花一字和匀 ， 用湿纸裹于灰火内煨熟 ， 空心细嚼 ， 酒解薄粥下之 ， 十日效 。
（《衍义》云：磁石益肾气 ， 肾虚而聋者用之 。）
另 ， 还可以苁蓉丸治肾虚耳聋 ， 或风邪入于经络 ， 耳内虚鸣：肉苁蓉（酒浸切 ， 焙） ， 山茱萸（去核）石龙芮 ， 石菖蒲菟丝子（酒浸 ， 蒸焙） ， 羌活（去芦） ， 鹿茸（去毛 ， 酒蒸焙）石斛（去根） ， 磁石（醋 ， 水飞过） ， 附子（炮 ， 去皮脐 。
各一两） ， 全蝎（去毒 ， 7个） ， 麝香（一字 ， 旋入） ， 上为末 ， 炼蜜丸 ， 桐子大 。每服100丸 ， 空心盐酒、盐汤任下 。

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