蒲辅周流行性乙型脑炎通阳利湿法的配方组成
【配方组成】苦杏仁、滑石、黄芩、橘红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏.
【作用与功效】清热利湿.
【适应证】流行性乙型脑炎.
【蒲氏临证心得】通阳利湿一法,是治疗流行性乙型脑炎的重要一环.临床一般说来,秋前发病热多湿少,秋后发病湿多热少,这是言其常.若秋后天气炎热,则应以燥胜治之,这是言其变.暑必夹湿,治宜清暑利湿.须注意的是,临床上有湿热并盛,有热胜于湿,有湿胜于热等不同类型.
治湿之法,宜用淡渗以通其阳,通阳不在温,而在利小便,即通阳利湿也.湿热并盛:若暑温伏暑,三焦均受,舌灰白,胸满闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溲短者,选用苦杏仁滑石汤(苦杏仁、滑石、黄芩、橘红、黄连、郁金、通草、厚朴、半夏)加减.
若脉缓身痛,舌淡黄而滑,渴不多饮或竟不渴,汗出而解,继而复热,徒利湿则湿不退,徒清热则热愈炽,治宜清热利湿并进,选用黄芩滑石汤(黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、豆蔻、通草、猪苓)加减.若阳明湿温,气壅为哕者,选用新制陈皮竹茹汤(陈皮、竹茹、柿蒂、生姜)加减.若,、湿聚热蒸,蕴于经络,寒战热炽,骨节烦疼,舌色灰滞,面色萎黄,病名湿痹,选用宣痹汤(防己、苦杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕沙、赤小豆)加减.若三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,选用加减正气散(藿香梗、厚朴、苦杏仁、茯苓皮、陈皮、神曲、麦芽、绵茵陈、大腹皮)加减.若湿郁三焦,脘闷便溏,身痛,舌白,脉象模糊,选用二加减正气散(藿香梗、陈皮、厚朴、茯苓皮、木防己、大豆黄卷、通草、薏苡仁)加减.
若秽湿着里,苔黄脘闷,气机不宜,久则酿热,选用三
加减正气散(藿香、茯苓皮、厚朴、陈皮、苦杏仁、滑石)加减.若秽湿着里,邪阻气分,舌白滑,脉右缓,选用四加减正气散(藿香梗、厚朴、茯苓、陈皮、草果、山楂肉、神曲)加减.
若秽湿着里,脘闷便泄,选用五加减正气散(藿香梗、陈皮、茯苓块、厚朴、大腹皮、谷芽、苍术)加减.热胜于湿:若暑湿蔓延三焦,舌滑微黄,邪在气分,选用三石汤(滑石、石膏、寒水石、苦杏仁、竹茹、金银花、金汁、通草)湿胜于热:若头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,选用三仁汤(苦杏仁、薏苡仁、豆蔻、滑石、竹叶、通草、厚朴、半夏)加减.若太阴湿温,喘促者,选用千金苇茎汤(苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁)和苦杏仁滑石汤(苦杏仁、滑石、厚朴、半夏、化橘红、郁金、黄芩、黄连、通草)加减.若湿郁经脉,身热身痛,汗多自利,胸腹白痞,选用薏苡竹叶散(薏苡仁、竹叶、滑石、豆蔻、连翘、茯苓块、通草)加减.
【解读赏析】叶香岩《外感温热篇》中有句名言:"热病救阴犹易,通阳最难…通阳不在温,而在利小便."验之临床,诚非虚言.利小便为治湿之要法."治湿不利小便,非其治也."利小便通阳即利湿通阳,乃专为湿热而设也.
盖湿为阴邪,黏滞重着,易阻遏气机,伤人阳气;湿与
热合,胶结难解,令阳气闭郁不达,必见肢厥,即宜此法也.
【蒲辅周流行性乙型脑炎通阳利湿法的配方组成】,陈光淞说之最确:"热处湿中,湿蕴热外,湿热胶结,遂成蒙蔽,斯时不开,则热无由达,开之以温则又助其热.然通阳之法不远于温,今温药既不可用,故曰通阳最难,唯有河间分消宣化之法,通利小便,使三焦弥漫之湿,得达膀胱以去,而阴籀湿浊之气既消,则热邪自透"
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