张灿玾产后身痛方的配方组成
【配方组成】黄芪10g,当归10g,苍术10g,川牛膝6g,桂
枝6g,独活6g,防风6g,威灵仙6g,甘草3g
【作用与功效】补血温经,通络散寒.
【张灿玾产后身痛方的配方组成】【适应证】产后一身尽痛,关节不舒,四肢重滞,舌红苔白薄,脉浮紧.
【张氏临证心得】曾治郭某之妻,中年,荣成东滩郭家村人.产后不久,气血亏损,因当风为风寒侵袭肌肤,经络营运不畅,气血难以养筋,一身尽痛,关节不舒,四肢重滞,恶露尚行,二便正常,舌红苔白薄,脉浮紧.乃气血不足,风寒外束,筋脉失养所致.当以补血温经,通络散寒为法.
处方:黄芪10g,当归10g,苍术10g,川牛膝6g,桂枝6g,独活6g,防风6g,威灵仙6g,甘草3g.水煎温服.复诊:
服上方六剂后,疼痛已完全消除,肢体活动亦恢复正常,再为调养气血,以善其后.处方:黄芪12g,当归15g,川芎10g,白芍10g,桂枝10g,川牛膝6g,红花6g,甘草3g,生姜3片,大枣3枚(去核).水煎温服.
【解读赏析】方名为编选者暂拟."产后身痛"在现代医学中并无太多论述,由于它无可靠的理化检查结果作依据,临床上也没有明确详细的诊断及治疗方法.产后身痛历代医家论述颇多,见于《经效产宝》等着作,亦称产后痛风,多由产后气血虚弱,经脉空虚,营卫失调,肺卫不顾,则腠理不密,若此时起居不慎,感受风、寒、湿邪,外邪乘虚而入,留着经络关节,使气血运动受阻,不通则痛,而出现全身肢体或关节部位疼痛、重着等症状,亦有因气血亏虚缠绵难愈迁延日久者;给患者及家人带来痛苦,所谓病虽小,而疾苦深.
《沈氏女科辑要笺正》:"此证多血虚,宜滋养,或有风寒湿三气杂至之痹,则养血为主,稍参宣络,不可峻投风药."可选用玉屏风散和八诊汤加味治疗该病.玉屏风散是用以治疗肺卫不固之表虚自汗方,现在新用法较多,本方由黄芪、白术、防风构成,功能益气固表,主要针对妇女产后大汗出气血亏虚,肺卫气虚,腠理不固而设方,故病机相同者,用恶该方可取良好效果.
岳美中先生曾云:"黄芪培补元气,以治阳不足而阴不利之病.且补表而不实表,无碍邪气之透达的作用".所以,笔者用该方治疗肺卫虚弱,外感风寒者,同时用八诊汤补气益血,补产后不足之气血以固本,气血两调,同时加羌活、独活,祛风除湿,祛一身之邪;用桂枝祛风寒湿邪,温通经络、缓解疼痛.以上诸药合用则标本兼治,扶正祛邪,是治疗气血受伤,痹症日久之良剂;临症应用则随症加减,可取良效.
灿玾先生注曰:"方初以黄芪、当归即大补血汤为主固本,以川牛膝、桂枝二药下行上引,以威灵仙通十二经脉之滞,以独活、防风散其外邪,苍术、甘草入脾而守中焦也.后方是以《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加芎、归二药,以补其气血,调其营卫,佐以红花者,既可活血,又可通络,再加川牛膝,既可引药下行,亦可壮腰膝,众药同功,尽合王道之治也."
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