张灿玾保胎丸的配方组成
【配方组成】杜仲130g,续断30g,山药100g,共为细末,
每服6g,米饮和服.
【张灿玾保胎丸的配方组成】【作用与功效】固肾保胎.
【适应证】习惯性流产.
【张氏临证心得】曾治王某,女,中年,荣成单家村人.
患者素体较虚弱,虽已早婚,然至中年始孕,而又两次皆在三个月左右即堕胎,今再次怀孕已两月矣,无明显妊娠反应,食欲一般,大小便正常.舌淡红苔白薄,脉浮滑,两尺脉弱甚.当以固肾气保胎元为法.
处方:杜仲130g,续断30g,山药100g.共为细末,每
服6g,米饮和服,忌食辛辣等刺激性食物.复诊:服上药毕,无异常反应,胎儿已三月矣,自我感觉良好,遂继服上方,至八月,身体状况及胎儿生长均正常,足月而顺产,母子均安.
【解读赏析】此方有多家古医籍收载,名称亦不一,或名保胎丸,或名保妊丸.今见于明·李时珍《本草纲目》卷三十五木部杜仲"附方"云:"频惯堕胎:或三、四月即堕者,于两月前,以杜仲25g(糯米煎汤浸透,炒去丝),续断100g(酒浸培干),为末,以山药20g,为末作糊,丸梧子大,每服五十丸,空心来饮下杨起《简便方》"按杨起,明人,生卒年不详,着有《简便单方》清·阎纯玺《胎产心法》卷上有杜仲丸方,治胎动不安,附千金保妊丸,与《纲目》引杨起方同.又清·沈金鳌《妇科玉尺》卷二"治胎前病方"中有"千金保妊方"一首云:"常服固胎."是方与《纲目》
所引方药亦同.
今见唐人孙思邈《千金》与《千金翼》二书,并无是方,故"千金"二字,寓意为何,尚待考.然杜仲之用于安胎,宋《证类本草》杜仲下引《胜金方》"治妇人胎动不安,并产后诸产诸疾,宜服杜仲丸…"《胜金方》作者不详,惊亦宋人所着,又清·武之望《济阴纲目》卷九"防胎自堕",亦引杜仲丸方.其眉笺云:"胎系于肾,故用杜仲补肾.若云胎动不安,则有脾虚、气虚、血虚,有寒有热之不同.因病而药之,不可执也."此言诚是.
灿玾先生注曰:"吾家三世行医,用此方治因肾气不固而堕胎者,屡用皆验.唯另有别因者,则当据证以立方,或于未孕之前,即当治之,方为上策."怀孕见红,其原因可有病理和生理两方面因素.流产一般多发生妊娠3个月以前.中医文献中的"胎漏""胎动不安""妊娠腹痛"的症状描述与先兆流产相似;"滑胎"与习惯性流产相似;"胎死不下"与过期流产相似;"堕胎""小产"与完全流产相似.屡孕屡堕,流产连续超过三次者为习惯性流产,即"滑胎".引起"胎漏""滑胎"的原因大多为气血虚弱,冲任亏损,摄纳无权;或脏腑有火,血分有热,热伤冲任;或因房劳过度,误服药物,跌仆外伤等内伤冲任而致.
治疗法则,以安胎止血为先.视其病因,辨证论治:气虚者补气,血虚者补血,血热者凉血,脾虚者补脾,肾虚者补肾.
治之总法,宜益肾培脾,补气摄血.益肾为固胎之本,培脾乃益血之源,本固血充,胎自安宁.
若腰酸,多为肾气不足.腰为肾之府,肾虚则腰酸.腰酸、坠胀剧烈不减是胎漏、滑胎的预兆,必须引起足够的重视.
若腹痛、坠胀,腹痛属实,易治,其病因多为寒凝、气滞,于基本方中加入木香、砂仁、吴茱萸.一般服药3剂即可止痛.坠胀多为虚实相兼,难理,气虚则下坠;气滞则腹胀,需补气升提和理气药同用.基本方中重用党参、大腹皮、紫苏梗、枳壳,另酌加炙黄芪、桔梗、升麻之类益气升提药.
若腹泻:腹泻有外感与内伤之别.如受寒食滞者,方可用藿香正气散,芳香化湿,解表和中.
若内热:孕妇的精血需要供养胎儿发育,故多处于阳常有余,阴常不足状态之中.多数孕妇会出现内热症状,呈现心烦易怒,渴喜冷饮,大便干燥,小便黄赤,舌红唇裂等症.
可于基本方中加入石斛、白芍、沙参、麦冬等滋阴润燥之品.
若便秘:多由内热津亏引起.孕妇易大便不通畅,则内热更甚,热迫血妄行,而造成漏红.但孕妇通便不可用峻猛药,硝黄之类应予禁忌.润下之药亦当慎用,润肠药有滑胎之虞.可用炒枳壳以宽肠理气,栀子泻三焦之火,二味配合理气宽肠,除燥存阴,使胎不被热灼.也可用桑麻丸.
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