张灿玾恶阻和胃安胎汤的配方组成
【配方组成】陈皮10g,半夏6g,茯苓6g,竹茹10g,砂仁
【张灿玾恶阻和胃安胎汤的配方组成】10g,紫苏叶6g,黄连3g,藿香6g,甘草3g,生姜3片.
【作用与功效】降逆、和胃、安胎.
【适应证】恶阻.
【张氏临证心得】曾治张某,女,青年,荣成小落村人.
怀胎两月左右,时觉恶心,甚则呕吐涎水,恶闻食气,喜食酸味果品类,大小便正常,口微干,舌红微黄,脉浮滑,左寸尤为明显.若脾胃虚弱者,则伴随胎儿的成长,易致胎气上升,或气血偏凑于胞宫,亦易使脾胃之血气不足,而致此病.此病轻者,可不药而愈,故先以降逆和胃方以服之.
处方:竹茹15g,陈皮10g,生姜3片.水煎代茶饮,不拘时服用.服上方后,呕恶一度减轻,后随着胎儿增长,其反应复有所加重,为防止病情进一步加重,影响胎儿成长,特予和胃安胎之药以治之.处方:陈皮10g,半夏6g,茯苓6g,竹茹10g,砂仁10g,紫苏叶6g,黄连3g,藿香6g,甘草3g,生姜3片.水煎温服.复诊:服上方两剂后,病情减轻,食欲好转.遂以原方继服两剂,已基本痊愈,遂停药,嘱自行保养.
【解读赏析】"恶阻",即妊娠早期,恶心呕吐不食,恶闻食气,食入即吐.口淡,呕吐清涎或食糜.头晕纳呆,神疲倦怠,嗜卧嗜睡.舌淡苔白,脉缓滑或细滑无力.亦称之,为"恶阻""子病""病儿""阻病"等.其主要原因是由胎气上逆,胃失和降所致.多发生在怀孕2~3个月期间,轻者即妊娠反应,出现食欲减退、择食、清晨恶心及轻度呕吐等现象,一般在3~4周后即自行消失,对生活和工作影响不大,不需特殊治疗.少数妇女反应严重,呈持续性呕吐,甚至不能进食、进水,伴有上腹饮闷不适,头晕乏力或喜食酸咸之物等,多并见于精神过度紧张,神经系统功能不稳定的年轻初孕妇.另外,胃酸降低,胃肠道蠕动减弱,绒毛膜促性腺激素增多及肾上腺皮质激素减少等,与妊娠呕吐也有一定关系.
脾胃虚弱与肝胃不和多见.前者可见恶心、呕吐清水、厌食、精神倦怠、嗜睡,治宜健脾和胃、降逆止呕;后者可见恶心、呕吐酸水或苦水、胸胁胀痛、精神抑郁、口苦、烦躁,治宜平肝和胃、降逆止呕.
治恶阻之方,始见张仲景《金匮要略·妇人妊娠病》:"妊娠呕吐不止,生姜人参半夏丸主之."孙思邈《千金要方·妇人方上·妊娠恶阻第二》云:"阻病者,心中债债,头重眼眩,四肢深重,懈堕不欲执作,恶闻食气欲食咸酸果实,多恶少起,世谓恶食.其至三四个月以上.皆大剧吐逆,不能自胜举也.由此经血既闭,水渍于脏,脏气不宣通,故心烦,气逆而呕吐也.血脉不通,经络否涩,则四肢深重.夹风则头目眩也.觉如此候者,便宜服半夏茯苓汤,数剂后,将茯苓丸淡水消除,便欲食也.既得食力,体强气盛,力足养胎,母便健矣."该方含半夏、茯苓、地黄、陈皮、细辛、人参、白芍、旋覆花、川芎、桔梗、甘草、生姜."茯苓丸"方含茯苓、人参、肉桂、生姜、半夏、陈皮、白术、葛根、甘草、枳实.共为细末,炼蜜为丸.又,宋陈自明《妇人大全良方·妇人恶阻方论》云:"《千金方》有半夏茯苓汤、茯苓圆二方,专治阻病,然此二药,比来少有服者,以半夏有动胎之性.盖胎初结,虑其易散,此不可不谨也."然清·阎纯玺《胎产心法·恶阻论》复云:"考乏古人有用半夏茯苓汤、茯苓丸,专治恶阻.又有用白术散、人参丁香散、人参陈皮汤、醒脾饮,其中不用半夏,恐胎初结,半夏性能动胎,虑其辛燥易散.但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒,故张仲景用人参、半夏、生姜丸……经云:有故无殒是也."看来,历代医家有其争议.
本方方名为编选者暂拟.经验证明,临床可遵张元素:
"妊妇忌之,用生姜则无害."及《胎产心法》:"但恶阻又非半夏不止,须姜汁炒,以制其毒."
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