顾兆农加味附子理中汤的配方组成
【配方组成】淡附子4.5克,干姜4.5克,陈皮12克,厚朴
9克,草豆蔻6克,木香6克,茯苓12克,党参15克,白
术12克,枳壳9克,生姜2片,甘草6克.
【作用与功效】温中健脾,行气除胀.
【适应证】脐腹憋胀,受寒为甚,纳食呆滞,大便稀薄,小溲自利.舌质淡,苔白薄,脉沉无力,寒滞于中,脾失健运.
【顾氏临证心得】王某,女,47岁,农民.2年前,因
饮食不洁致急性吐泻.病罢,常感脐腹胀满,每当排便或行矢气可使其减轻.8个月来,腹胀明显加重,体力渐渐不支,一般农活亦难以胜任.基层医院曾疑"慢性肝炎""慢性胃肠炎"及"结核性腹膜炎",但行多项有关检查,上述疑诊均一一否定,病因始终未明.后转求中医,迭服疏肝利气、温肾补脾、除满宽胀等方药,均少有效.偶药后暂时轻快,但不数日腹臌如旧,病家无奈,专程三百余里,登门求治于顾老.
初诊:1974年9月17日.脐腹满闷憋胀,自感气塞不
行.是症,晨时较轻,午后加重,受寒进冷时为甚,过劳疲累后尤着.腹胀严重时,胸满膈塞,气入不下,常以一深吸长出为快.腹部虽憋,按之尚软,纳食呆滞,粪便稀薄,小溲自利.舌质淡,苔白薄,脉沉无力.此寒滞于中,脾失健运.治宜温中健脾,行气除胀.处方:淡附子4.5克,干姜4.5克,陈皮12克,厚朴9克,草豆蔻6克,木香6克,茯苓12克,党参15克,白术12克,枳壳9克,生姜2片,甘草6克.2剂.
三诊:9月23日.服用前方4剂,每药后1小时左右腹
胀即感减轻,同时自觉胃脘空虚,欲进饮食.但食后胀满又起,即使暂不纳食,其腹胀亦渐复如初.复审其脉,两寸显见不足.再询其证,近期甚为怠惰,尤以午后为最,稍劳即遍体汗出,汗后常感身冷,欲便即急于登厕,便后常头晕、乏力、短气,动辄即卧床不起.此证非单为脾虚有寒,其要冲乃在于胸中大气下陷,清阳不升.治当升补胸中阳气,兼以温中散寒.处方:黄芩18克,知母克,升麻45克,柴胡6克,桔梗6克,淡附子4.5克,党参15克,白术12克,干姜4.5克,陈皮6克,甘草3克.3剂.
十诊:10月12日.上方稍事增减,先后共进18剂,病
患大有起色,现腹胀消减十之八九,纳谷明显增加,体力有所恢复,诸恙均见减轻.患者欲返乡里,求施方常服,以资巩固疗效.处方:黄苓180克,知母90克,升麻45克,柴胡60克,桔梗60克,白术120克,干姜45克,陈皮45克.
上药共研细末,每服6克,每日服3次.服药期间,慎起居,免过劳,适寒温,仅防痼疾复发.
【解读赏析】原按曰:"是病,其患脾虚中寒固有,而火气陷下亦存,投药自当温中、健脾、升提并用,方臻对证.
故三诊特更方升陷汤合附子理中汤加味,并以此为基础,依病情变化略事进退.先后服药18剂,病势大减,正气渐复,其效颇着.患者远道来诊,诚恐痼疾复作,索求返里继服之方,念病发之原由,思经治之效验,继与升陷汤(有关此方组成、药理,请参阅大气下陷案)以复气于胸位,从本为治.
【顾兆农加味附子理中汤的配方组成】而所以加白术者,健脾以运土;又增干姜者,驱寒以暖中;再入陈皮者,行气以防滞.且以末代汤,便于常服.此善后用药,构思堪称周详备至也."
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