顾兆农仙方活命饮的配方组成
【配方组成】白芷、川贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各3克,金银花、陈皮各9克.
【作用与功效】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛.
【适应证】痈疡肿毒初起,热毒壅聚,气滞血瘀,红肿焮痛.或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力.
【顾氏临证心得】仙方活命饮表示是神仙所授,是非常有效的.真人养脏汤,是在固涩剂里的,还有天王补心丹等,都是如此.仙方活命饮主要用在疮疡初起,但是它对痈痛已成还未溃破的能消,脓已成能促使它速透.就是初起的时候脓没有成,吃了可以消散,脓已经成了它又可以很快地穿透溃破,破了脓就出来,脓出来疮就可以好得快.方中防风、白芷是解表药,是脾、胃经的药,因为病是生于肌肉,从里向外透.金银花被称为疮家的圣药,清热凉血解毒.天花粉可以清热润燥、散结祛痰.治疗痈疮肿毒重点在于活血,所以,这个方剂里的活血药和行气药配在一块儿,以活血化瘀为主,有赤芍、归尾、乳香、没药、皂角刺、穿山甲.
【顾兆农仙方活命饮的配方组成】【解读赏析】本方主治疮疡肿毒初起而属阳证者.阳证痈疡多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成.《灵枢·痈疡篇》说:
"营卫稽留于经脉之中,则血泣不行,不行则卫气从之而不通,壅遏不得行,故热.大热不止,热盛则肉腐,肉腐则为脓,故命曰痈."热毒壅聚,营气郁滞,气滞血瘀,聚而成形,故见局部红肿热痛;邪正交争于表,故身热凛寒;正邪俱盛,相搏于经,则脉数有力.阳证痈疮初起,治宜清热解毒为主,配合理气活血、消肿散结为法.方中金银花性味甘寒,最善清热解毒疗疮,前人称之谓"疮疡圣药",故重用为君.然单用清热解毒,则气滞血瘀难消,肿结不散,又以当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛,共为臣药.
疮疡初起,其邪多禾留于肌肤腠理之间,更用辛散的白芷、防风相配,通滞而散其结,使热毒从外透解;气机阻滞每可导致液聚成痰,故配用川贝母、天花粉清热化痰散结,可使脓未成即消;穿山甲、皂角刺通行经络,透脓溃坚,可使脓成即溃,均为佐药.甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通瘀而行周身,助药力直达病所,共为使药.诸药合用,共奏清热解毒,消肿溃坚,活血止痛之功.前人称本方为"疮疡之圣药,外科之首方",适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒.若用之得当,则"脓未成者即消,已成者即溃".
本方与普济消毒饮均属清热解毒方剂.但普济消毒饮所治为大头瘟,系肿毒发于头面者,以清热解毒,疏风散邪为法,并佐以升阳散火,发散郁热;本方则通治阳证肿毒,于清热解毒中,伍以行气活血,散结消肿之品,对痈疮初起更宜.
仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方,均有清热解毒之功.三方的不同点在于:仙方活命饮为痈肿初起的要方,除清热解毒之外,还配伍疏风、活血、软坚、散结之品,功能清热解毒,消肿溃坚,活血止痛;五味消毒饮重在清热解毒,其清解之力较仙方活命饮为优,侧重消散疔毒;四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者,药少量大力专,且须连续服用.唐宗海《血证论》谓:"此方纯用行血之药,加防风、白芷,使达肤表;加山甲、皂刺,使透乎经脉.然血无气不行,故以陈皮、贝母散利其气,血因火结,故以银花、花粉清解其火.为疮证散肿之第一方.诚能窥及疮由血结之所以然,其真方也.第其方乃平剂,冉视疮之阴阳,加寒热之品,无不应手取效."《校注妇人良方》说:"一切疮疡,未成者即散,已成者即溃,又止痛消毒之良剂也."曾以本方治乳痈.王某,女,22岁.左乳房红肿疼痛3天就诊,西医诊为急性乳腺炎,给青霉素、丁胺卡那、严迪等药治疗,用1周痛减热除而肿块不消.继续治疗月余,疗效甚微,特来就诊.患者体质尚可,身无寒热,左乳房肿大,为右乳房之3倍,乳房的80%紫红色如茄,触之硬,不热,挤之乳汁尚出,不甚痛.舌黯红,苔微黄,脉沉稍滑.此乃乳痈,为热毒未消,气血凝滞.当清热解毒,活血散结,疏气通络.用仙方活命饮加减:金银花30克,蒲公英30克,连翘15克,炮穿山甲10克,生甘草6克,天花粉12克,生当归尾6克,浙贝母15克,赤芍15克,白芷10克,桔梗12克,乳香、没药各6克,陈皮30克.水煎服,每日1剂,药渣热敷局部,停用一切西药.治疗3天,肿胀明显缩小,较前软,舌淡脉弱,乃气虚之象.上方加黄芪30克,再服3剂,硬块全消.
临床体会,要注意用酒.要根据患者能不能饮酒来决定它的用量,凡是用酒来送药,以微醉为合适.一般用黄酒,因为黄酒行得快,行了以后它的消散也快,可助药力、通经络,见效以后,酒气也消散了,不需要它继续发挥酒力,用黄酒为好.
推荐阅读
- 顾兆农白头翁汤加味的配方组成
- 顾兆农四逆汤的配方组成
- 顾兆农大建中汤的配方组成
- 顾兆农小建中汤的配方组成
- 顾兆农加味肾气丸的配方组成
- 顾兆农吴茱萸汤的配方组成
- 顾兆农理中丸的配方组成
- 顾兆农黄芪桂枝五物汤的配方组成
- 顾兆农泽泻汤的配方组成
- 顾兆农附子理中汤加味的配方组成