李济仁肝癌脾肾两虚方的配方组成
【配方组成】党参18g,炒白术15g,茯苓12g,黄芪24g
白芍24g,山楂12g,制何首乌10g,附子18g,白花蛇舌草30g,藤梨根30g,郁金12g,穿山甲(代)24g,牡蛎24g,
枳壳12g,素馨花10g,延胡索12g,丹参18g,鳖甲24g
【李济仁肝癌脾肾两虚方的配方组成】【作用与功效】健脾温肾,气血双补,清热行滞.
【适应证】肝癌脾肾两虚型.
【李氏临证心得】脾肾两虚型,症见:形寒肢冷,神倦消瘦,动则气促,面色萎黄,肝区肿块疼痛,脘腹作胀,口溃纳差,大便溏泄,小便清长,舌质黯红,苔薄白或黄腻,脉细软无力.证属脾肾阳虚,气血两亏,兼有湿热瘀滞.治宜健脾温肾,气血双补,佐以清热行滞.常用药物:党参、炒白术、茯苓、黄芪、白芍、山楂、制首乌等健脾开胃,益气补血;若阳虚里寒,加附子,佐白花蛇舌草、藤梨根、郁金、穿山甲(代)、牡蛎等清解湿热,行滞祛瘀;若疼痛明显则加枳壳、素馨花、延胡索、丹参、鳖甲以行滞化瘀软坚止痛.
【解读赏析】"饮食于胃,游溢精气,上输于脾,脾气
散精;上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行".脾为胃后天之本,气血生化之源.胃主受纳,脾主运化,无论是饮食还是药物都要经过胃的受纳腐熟和脾的运化吸收及其输布精微以滋濡全身,发挥功效.
肿瘤的发生有一部分由脾胃虚弱造成.张洁古云:"壮人无积,惟虚人则有之.皆由脾胃怯弱,气血两衰,四气有感,皆能成积…善治者,当先补虚,使血气壮,积自消也.不问何脏,先调其中,使能饮食,是其本也."
补益脾胃,宜以开胃消导为先,胃腑通过消滞导积后能接受水谷药物以助脾胃之运化,用山楂、神曲、谷芽、麦芽、豆蔻、砂仁、焦栀子、陈皮、半夏等;佐以调理气机,使气机调达通畅,脾气才能把精微输布全身,同时改善肿瘤气滞征象,用木香、乌药、大腹皮、枳壳、橘叶、佛手、预知子、平地木,多为"忌刚用柔"之品,理气而不伤阴;冉应补脾分阴阳,温阳利湿常用党参、黄芪、茯苓、山药、白术、干姜,滋阴生津用枸杞子、女贞子、知母、生石膏、沙参,唐容川有言:"脾阳不足,水谷固不化,脾阴不足,水谷仍不化,譬如斧中无水也不熟";需防滞避腻,可用扁豆、生薏苡仁、熟薏苡仁、茯苓、白术等,少用熟地黄、首乌以及一些"血肉有情之品",用之不当有碍机体消化、吸收,不利于康复.
治肝癌用药不在于量多力猛,而在于对症效专.病人本饮食已不便,加上药物味浓气重,滋腻厚实,不仅食之不下,食下之后反伤脾.药宜轻灵,循序渐进,细水长流,且能减少患者的经济负担.
饮食调理也是重视脾胃的一部分."人以水谷为本",无论是《伤寒杂病》还是《脾胃论》,对病人饮食服药的宜忌,都有详尽论述,对于肿瘤病人,"谨和五味",既能改善自己的营养,增强体力,接受治疗,又能通过饮食辅助治疗,提高自身的免疫功能.
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