茯苓皮汤的正宗配方组成剂量
茯苓皮汤
【正宗配方组成剂量】茯苓皮15,生薏苡仁15克,猪苓10克,大腹皮10克,通草10克,淡竹叶6克 。
【用法用量】水1600升,煮取600毫升,分3次温服,每日1剂 。
【方歌速记歌诀】
茯苓皮汤用猪苓,腹皮竹叶薏仁通;
神昏安宫先透窍,继用分清淡渗功;
秽浊吸受三焦布,热蒸头胀溲难行;
苔白痛呕渴不多,邪宣秽逐使神宁 。
【功用】淡渗利湿 。
【茯苓皮汤的正宗配方组成剂量】【主治】吸受秽湿,三焦分布,热蒸头胀,身痛呕逆,小便不通,神识昏迷,舌白,渴不多饮 。
【方论】本证为湿重于热,阻滞膀胱,水道不通之候,故治宜淡渗利湿 。茯苓皮汤淡渗利湿,通利小便;因有湿热上蒙心包之神识昏迷,故吴氏先用安宫牛黄丸,后用本方 。方中茯苓皮、猪苓淡渗利湿;生薏苡仁、通草、淡竹叶利湿兼以泄热,导致湿热从小便而出;大腹皮理气祛湿而宣畅气机,使在里的湿浊从下窍而出 。诸药配合,共奏利湿清热,宣畅气机之功 。使阳气宣畅,水道通调,则小便自利 。
【医论】湿热秽浊之邪自口鼻吸人,遍布全身,表里经络脏腑三焦,俱为湿热所困 。湿阻中焦升降失司则呕逆;热为湿遏,蒸郁而蒙蔽于上,清阳受阻,清窍被蒙,故见热蒸头胀,神识昏迷;湿浊下注,泌别失司,则小便不通;湿浊内盛则渴不多饮,舌苔白腻 。正如吴鞠通在其原注中云:“此证表里经络脏腑三焦,俱为湿热所困,最畏内闭外脱,故急以牛黄丸宣窍清热而护神明,但牛黄丸不能利湿分消,故继以茯苓皮汤 。
值得一提的是,湿热秽浊之邪弥漫三焦,出现神志昏迷,与热闭心包神昏不同,故不必用安宫牛黄丸,只宜淡渗分利,理气宣化,湿去热透,神志自清醒 。如防止内闭,宜用至宝丹、玉枢丹、苏合香丸之类,单用淡渗利湿的茯苓皮汤似嫌不足 。曹炳章所云“全在临诊时时消息”之语十分重要 。
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