程钟龄奔豚丸的作用功效
【来源】《医学心悟》卷三 。
【配方组成】川楝子煨去肉 ， 一两茯苓橘核盐酒炒 ， 各一两五钱肉桂三钱附子炮吴茱萸汤泡七次 ， 各五钱荔枝子煨 ， 八钱小茴香木香各七钱
【用法】熬砂糖为丸 。每服二钱 ， 淡盐汤下 。若有热者 ， 去附、桂 。
【作用与功效】温肾阳 ， 理气化痰 。
【主治适应症】肾之积 ， 在脐下 ， 发于小腹 ， 上冲心而痛 。
【方解】本证属于肾阳虚衰、兼有痰滞之证 ， 故方中用肉桂、附子、吴茱萸、小茴香温脾肾之阳 ， 木香、荔枝子、川楝子、橘核理气化痰 ， 茯苓健脾益气 ， 利水安神 。诸药合用共奏温肾阳 ， 理气之功 ， 用于治疗肾脏寒气上冲所致的奔豚气 。
【临床应用与医案精选】
【程钟龄奔豚丸的作用功效】淋证(泌尿系感染)
黄某某 ， 女 ， 26岁 。于1984年7月22日就诊 。患者小便频数涩痛20余日 ， 加重1周 。其素有泌尿系感染病史 。1周来小便频数涩痛 ， 日达20多次 ， 夜间5~6次 ， 小腹有下坠感 ， 小便色黄时红 ， 曾口服中药、呋喃坦啶、肌注青霉素等 ， 效果不明显 ， 遂来我科就诊 。症如前述 ， 检查尿常规正常 ， 舌苔薄黄 ， 脉弦细 。辨证为湿热蕴结下焦 ， 治以清热利湿为主 ， 方用八正散加减 。服药3剂 ， 小便色由黄红转为淡黄 ， 舌苔由淡黄转为薄白 。但小便仍频数涩痛不减 。又细问病情 ， 患者说下腹不适 ， 遇冷加重 ， 同时觉有气上冲之感 。据此 ， 认为证属阳气虚衰 ， 阴寒内盛 ， 厥气上逆 。遂改为奔豚丸加减治之 。药用：煨川楝子12g ， 肉桂6g ， 盐炒茴香10g ， 茯苓20g ， 泽泻10g ， 吴茱萸10g ， 盐炒橘核15g ， 煨荔枝核10g ， 山药15g ， 乌药10g 。3剂 ， 水煎服 ， 日服二次 。
服上药后小便次数明显减少 ， 夜尿仅1~2次 ， 不再有气上冲之感 。原方继服5剂 ， 小便色、量、次均正常 。
按我们经过多年的临床观察 ， 发现奔豚丸不仅适用于厥气上逆之奔豚证 ， 而且适用于因阴寒内盛 ， 阳气虚衰所致的其他疾病 。本案病机为肾阳不足 ， 兼有膀胱湿热 。初用八正散加减清利膀胱湿热 ， 湿热虽除 ， 但本虚未固 。因肾阳虚衰 ， 阴寒内盛 ， 不能温煦下焦 ， 故使肝气夹寒上逆 。改用祛寒降逆 ， 温阳理气的奔豚丸加减遂得痊愈 。[高广君 ， 刘丽洁.奔豚丸治愈淋证.中医杂志 ， 1985 ， (3)：36] 。
【临证提要】
程氏奔豚丸善温脾肾之阳 ， 不仅适用于厥气上逆之奔豚证 ， 而且适用于因阴寒内盛 ， 阳气虚衰所致的其他疾病 。
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