益气通络汤治梨状肌损伤综合征方法
【益气通络汤治梨状肌损伤综合征方法】【处方组成】制川乌(先煎)制草乌(先煎)桂枝、当归红花、川l牛膝、鸡血藤、杜仲、炙甘草各10g,伸筋草、透骨草威灵仙各15g,白芍20g,生黄芪30g,蜈蚣2条 。
加减变化:疼痛甚,局部发凉者,加细辛,重用制川草鸟;全身怕冷,肾阳虚者,加肉桂、川断;拘挛掣痛,屈伸不利者,重用白芍、甘草,加木瓜;患肢沉重酸痛,湿邪明显者,加五加皮、独活、防己;急性损伤者,加桃仁、赤芍、丹参;病程日久,顽痛不已,麻木者,加全蝎,重用蜈蚣 。
【治疗方法】每日1剂,水煎取汁,上午及晚睡前各服1次 。药渣趁热用布袋装后敷于患侧臀部,注意勿使局部烫伤 。
同时配合推拿治疗:①舒筋法患者取俯卧位,用掌揉、多指揉法,自腰骶部至臀部及下肢之后方轻轻地来回作直线或圆形按摩,以缓解肌肉痉挛及紧张状态 。②通络法点揉气海关元、大肠俞秩边、骼后、臀外、环跳、殷门、委中、承山、昆仑太溪等,以疏通经络,使气血调畅,达“通则不痛”之功 。③止痛法根据患者情况用较重推拿手法,运用双拇指分法施于臀中肌、梨状肌,用力沿肌肉之筋结或条索,各予以分筋5次,再用拳分法在臀中肌及梨状肌处,拳分5~10次,再用双拇指或三指并拢,施以拨筋法于臀中肌及梨状肌,各3~5次 。④解挛法由于梨状肌损伤、肿胀而发生痉挛,使坐骨神经出口缩窄,甚或粘连,夹挤坐骨神经干,或腓总神经干,因此,解除梨状肌痉挛是治疗本病的关键 。运用2、3、4指端,按于环跳穴之下方,用力下压至梨状肌下缘,再向上推,意在推起梨状肌使其解痉松弛,重复3~5次;患者仍然俯卧位,医者立于患侧,以第2、3、4指指腹压在梨状肌之筋结上,助手握踝关节并屈膝至90°,使髋关节反复内旋、外旋,如摇橹状 。当向外摇时,髋关节内旋,梨状肌被动拉长;当向内摇小腿时,髋关节外旋,梨状肌呈松弛状 。如此动作,使梨状肌在分筋动作下,弛一张,逐渐解除痉挛,松解粘连 。其后用实拳之拳面垂直压在梨状肌之痛点处,持续用力加压1分钟,以消肿镇痛 。⑤斜扳法患者侧卧,医者立于患者背侧,一手按住腰骶部手使双下肢向后作过伸运动 。主要通过骶骼关节之松动,使梨状肌得到进一步放松 。⑥除麻法运用双手拇指拨小腿之麻木区,自上而下,反复横拨3遍 。⑦理筋法运用掌揉法拳揉法、压推法沿梨状肌纤维走行方向作按揉舒顺,再以叩击法舒理筋骨,最后重复舒筋法,使肌体充分放松 。整个手法治疗过程中,不能因梨状肌位置较深而使用暴力、蛮干,防止加重损伤,急性损伤期的患者,手法更应轻揉 。每日或隔日1次
【功效主治】益气养血,温经活血,舒筋止痛 。主治梨状肌综合征 。
【临床疗效】本组60例,年龄31~40岁25例,41~50
岁21例,51~60岁11例,61岁以上3例;病程最长1年,最短3天 。结果痊愈42例,显效17例,无效1例 。
【经验体会】本方中川草鸟温经散寒,搜风定痛,为祛痛要药;黄芪、桂枝益气温经通阳;当归、白芍养血柔肝止痛;川牛膝、杜仲祛风湿,强腰膝;鸡血藤养血活血;蜈蚣祛风剔邪,解痉定痛;透骨草、伸筋草、威灵仙活血通络,散结止痛;白芍、甘草柔肝化阴,舒筋缓急止痛,甘草同时可缓解川草乌之毒性 。诸药合用,有益气养血,祛风除湿,舒筋通络,散结止痛之功 。手法治疗的目的在于活血化瘀,行气消肿,舒筋和络,调和气血,散寒除痹,解痉止痛;能促进局部血液和淋巴循环,加速新陈代谢,促进炎性产物的吸收,改善局部软组织的营养和整体机能,达到消炎止痛之目的 。在手法治疗中,有些患者局部疼痛较甚,难以耐受手法,还可适当配合局部封闭,既能解除局部剧痛,减轻病人痛苦,又能促使肌束松弛,粘连分离,使手法顺利进行,利于提高疗效 。
【方法来源】陈从明.推拿配合中药治疗梨状肌综合征60例.四川中医,2002;(3):77
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