欧阳琦通络息风汤治疗痹证医案

【组成】桑枝12g,忍冬藤12g,白芍12g,萆薢12g,秦艽10g,当归尾12g,蚕沙10g,豨莶草15g,薏苡仁15g,甘草1.5g 。
【功效主治】柔肝息风,通络缓痉 。用于慢性风湿痹病 。
【方解】欧老自创了治疗慢性风湿痹病之“通络息风汤” 。该方由陈修园《时方妙用》“息风缓痉汤”化裁,方中用忍冬藤、薏苡仁清热祛湿,辅以当归尾活血行滞,白芍柔肝和营敛阴,能清理络中郁热瘀阻;防己祛湿消肿,通行十二经;萆薢行血通痹,逐经遂之湿;蚕沙导浊清络,疏导诸经之凝滞,为痹病偏于瘀热者必用;桑枝、豨莶草通经活络,秦艽舒筋缓痉,配合甘草协调诸药 。所选之药,多属柔润之品,且多肝经之要药,故能很好地发挥柔肝息风、通络缓痉之效 。
【加减】痛在上肢,加姜黄;痛在下肢,加五加皮、威灵仙;关节肿大,屈伸不利,加松节、竹节;小指关节肿大僵硬,加僵蚕、全蝎;关节拘挛,加蝉蜕、木瓜;手足心热,关节热痛,加生地黄、牡丹皮;畏冷,加紫苏梗;麻木,加泽兰;心悸,加丹参、远志;恶风寒,无汗身痛,加紫苏叶、防风、羌活 。
【验案】汪某,女,37岁,工人 。因全身关节肿痛反复发作3年,于1992年9月12日来诊 。自诉工作中经常接触水,1989年秋季开始出现下肢膝关节肿痛,逐渐发展至全身大小关节 。曾在某市医院检查诊断为“风湿性关节炎”,服“炎痛喜康、扑炎痛、布洛芬、阿司匹林”等仅能当时缓解症状,停药即发 。症见指、腕、踝关节红肿疼痛、灼热,脘胀纳呆,尿黄,舌质红,苔黄,脉弦略数 。查血沉50mm/h,类风湿因子阴性 。辨为热邪挟湿,瘀阻关节,治以清热祛湿,通络缓痛 。药用忍冬藤15g,防己16g,蚕沙12g(包煎),豨莶草15g,络石藤15g,桑枝12g,赤芍12g,牡丹皮10g,薏苡仁15g,甘草1.5g,14剂 。药尽复诊,踝关节肿痛消失,其他关节肿痛减轻,仍食少,口稍干,尿黄,舌质淡红,苔白滑 。原方加姜黄3g,厚朴10g,神曲12g,15剂 。三诊,关节肿痛消失,食纳增加 。复查血沉正常 。改通络息风汤善后调理20剂而收全功 。
【欧阳琦通络息风汤治疗痹证医案】【方源】朱克俭.欧阳琦研究员以病为纲、病证结合诊疗经验.湖南中医药导报,1995,1(2):14 。

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