辨证分型推拿治疗颈源性失眠
方术内容
(1)坐位牵引:患者配戴枕套进行颈椎牵引,牵引力
70~130N,每次20分钟 。牵引角度应根据病情及体征需要,辨证实施 。如颈椎生理弧度反弓或平直者,可采用下颌抬高位,头部后仰,症状较重的患者可采用自然舒适位 。
(2)颈肩部推拿:
①患者取坐位,术者站于患者背侧,以按揉法自颈肩背部由上而下往返操作2次 。点按阿是穴、风池、大椎、肩井、天宗诸穴1~2分钟 。
②术者一手托住患者一侧下颌,另一手拇指、食指拿住枕骨两侧下方,向上徐徐用力拔伸,同时轻轻摇颈部3~4次 。
再用一手扶住头顶部,另一手拇指及四指从枕部颈项两侧捏拿至大椎穴,往返2次 。
③直推桥弓穴:推左侧桥弓穴,术者右手操作,四指按住颈项部,以拇指偏峰自医风穴单向直推至缺盆穴10~20次,推右侧桥弓穴时左手操作方法同 。
④擦颈项肌:术者用拇指指腹擦两侧颈项肌及中间项韧带部,频率约70次/分钟,至皮肤潮红 。
【辨证分型推拿治疗颈源性失眠】(3)辨证分型推拿:
①气血阻滞:本型临床特征为痛甚难寐,多见于颈椎病神经根型,上肢、颈肩背部疼痛尤著,呈间断睡眠或彻夜难寐 。
部分有颈部外伤史,年龄约30~40岁的颈椎间盘突出症患者,其椎间盘髓核脱出的同时,可发生后纵韧带撕裂,于椎体后缘和后纵韧带之间形成椎体韧带间隙,此间隙内的出血和渗出物刺激压迫神经根,也可因髓核脱出时发生神经根撕裂而引起剧烈疼痛 。患者多呈舌黯或淡而有瘀斑,脉弦 。此系气为血之帅,气虚帅血无力,最易致淤血内生,阻碍气血之行而致 。推拿:按揉曲池、合谷、手三里等穴 。
②寒湿凝滞:本型临床特征为夜间突然出现颈部疼痛、眩晕而致不寐 。多见睡尚可,其间颈肌松紧不均,转侧身体致颈椎小关节紊乱错缝,可伴有颈动脉嵌顿,血运不畅,颅内供血不足,出现疼痛,眩晕,甚则呕吐 。此系寒湿阴邪,重浊凝滞,闭阻经脉,脉络拘急而致 。推拿:分推额部,按揉印堂、太阳、百会、足三里、商丘等穴 。
③心脾两虚:本型临床特征为交感神经症状,胃肠不适,耳鸣,咽部异物,心慌心跳等 。多见体质弱、老人、女性、颈椎椎间盘突出症慢性反复症状发作性患者 。推拿:按揉膀胱经背腧穴,华佗夹脊手法,推擦督脉,点按神门、三阴交 。
④心胆气虚:本型临床特征为多梦易醒、心悸不安、遇事善惊、头晕神疲,多见于素体心胆虚怯情绪紧张,终日惕惕,心神不安者 。或患者病症缠绵,病情延伸,心里困惑,出现神经衰弱表现 。推拿:按揉心俞、胆俞、八髎穴,横擦腰骶部致发热,按揉涌泉,擦足底使之发热为度 。
1天治疗1次,12天为1个疗程 。
临床疗效
治疗45例,痊愈12例,有效31例,无效2例,总有效率
为95.56%
治验点评
颈源性疾病,颈椎椎间盘突出,颈椎生理曲度改变,颈椎的退变,小关节错位,椎间不稳,刺激椎动脉、颈交感神经,颈部软组织损伤,也可使交感神经受刺激,导致椎动脉痉挛,椎基底动脉供血不足,反射性地使大脑中枢的兴奋性增高,或影响到自主神经次高级中枢、下丘脑的功能而导致失眠 。失眠、睡不好才是骨关节病病人的最大问题,也是这些病人治疗的最大动机,病人睡不好,会使得身体机能无法休息恢复,这种恶性循环将会使病情加重 。本文强调重视治疗颈源性疾病引起的失眠症状,好的睡眠有利于颈源性疾病其他症状的改善 。
本文所述失眠症状,虽同属颈源性疾病,但仍须仔细辨证归属 。气血阻滞,应行气通络,活血化瘀;寒湿凝滞,宜祛风散,,
寒,舒经活络;心脾两虚,应补脾益气,宁心安神;心胆气虚,宜养心安神,理血调气 。同时辅以心理疏导,耐心对患者解释病情,使其心境释然 。
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