归脾汤加减治疗失眠症
方术内容
(1)采用归脾汤加减治疗,①基本方药:黄芪20g,党参15g,白术15g,当归10g,获神20g,酸枣仁30g,木香4g,大枣5枚,龙眼肉10g,夜交藤30g,远志9g,灵芝15g,甘草6g 。②随症加减:嗳气频作,加佛手片、紫苏梗;胃脘嘈杂者,加乌贼骨、煅瓦楞子;心烦、口苦者,加牡丹皮、黄连;腰膝酸软、耳鸣、尿频者,加益智仁、山药、山茱萸;纳呆、苔腻者,加半夏、茯苓;顽固不眠、惊悸不安者,加朱砂、琥珀末 。③用法:每日1剂,水煎2次,分服,20天为1个疗程 。(2)治疗同时,均嘱患者纠正不良生活习惯,注意生活调护,并帮助患者分析病因,消除负性情绪,保持心情舒畅 。
【归脾汤加减治疗失眠症】临床疗效
治疗45例,痊愈17例,有效24例,无效4例,治愈率为
91.11%;5例好转,总有效率为100%;1年内有2例复发 。
治验点评
失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证 。中医学又称“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”、“不得眠”等,辨证分型大致为:心血不足型、心脾两虚型、心胆气虚型、心阴不足型、阴虚火旺型、心肾不交型、胆郁痰热型、肝火扰心型、胃气不和型、余热扰膈型、水饮内停型、瘀血阻滞型等,虚证多于实证 。现代医家多认为本病病位在心,病机为多受外界因素影响,加之内脏虚弱,扰动心神引起脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调而发病,涉及脾、胃、肝肾等脏 。如《景岳全书·不寐》谓“…血虚则无以养心心虚则神不守舍”
“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐” 。再加上,现今社会生活节奏加快,工作压力增大,竞争激烈,人际关系之微妙等,致思虑劳倦太过,伤及心脾 。心伤则阴血暗耗,神不守舍而难眠;脾伤则生化之源不足,营血亏虚,不能上奉于心,则心失所养而不寐 。心脾两虚而见面色萎黄、心悸、头晕、倦怠乏力、健忘等症 。方中党参、黄芪、白术、甘草大枣健脾益气,以资生化之源,使气血充盛,阴阳平衡,则不眠、心悸等症自除;党参、当归合用,益气养血,补其耗伤之阴血;茯神、酸枣仁、龙眼肉养血安神,宁心入寐;远志交通心肾而定志于心;木香理气醒脾,使全方补而不滞 。更加灵芝、夜交藤养心安神,补气养血通络;炒麦芽健脾消食,食增则气血源足 。诸药合用,共奏补益心脾,养心安神之功,使脾健统血、生血之职得复,心神得养,于是失眠及诸症可消,此症可愈 。失眠不仅是一种病理状态,与患者心理情绪等因素更是息息相关,故药物治疗的同时应注意帮助患者消除顾虑和紧张情绪,使患者保持心情舒畅,创造良好的环境;同时生活要规律,劳逸结合;睡眠前避免激动、吸烟、饮酒、喝浓茶及咖啡等,如此可获事半功倍之效,疗效更佳 。
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