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心肌梗死是是常见的心血管疾病和主要死亡原因 ， 对全球人类健康造成了严重的负担 ， 尽管心肌梗死的预防和联合治疗策略（药物治疗、介入治疗和移植手术等）有效地改善了心肌缺血的症状和疾病的进展 ， 但心肌梗死的发病率和死亡率仍居高不下 。
据世界卫生组织公布的数据显示 ， 全世界每年至少有1700万人死于心肌梗死 ， 位列人类死亡原因首位 。
在中国 ， 平均每年有200万新发心肌梗死患者 ， 心梗成为严重危害人类健康的难治性疾病之一 。
近年来 ， 干细胞衍生的外泌体有望成为一种新兴的干预方法 。
外泌体是通常来源于大部分细胞类型的内吞起源的细胞外囊泡 ， 是细胞信息交换的重要媒介 。 来自供体细胞的外泌体与特定受体结合 ， 释放包含的内容物分子诱导受体细胞发生病理生理变化 。
间充质干细胞（MSC）来源的外泌体含有多种细胞因子（如白介素-６和白介素-１０）、生长因子（如转化生长因子-β和造血生长因子）、信号脂质和ｍｉＲＮＡ（如ｍｉＲＮＡ-２１和ｍｉＲＮＡ-１３３ｂ）等 ， 这些成分在生理过程中起广泛的调节作用 ， 包括生物体发育、表观遗传调控和免疫调节等 。
大量临床研究表明ＭＳＣ来源的外泌体可抑制心肌细胞凋亡 ， 减少组织的损伤 ， 改善心肌梗死后心脏功能 。
MSC来源外泌体干预心肌梗死的机制
1、促进心肌梗死血管生成
在心肌梗死的缺血心肌疾病中 ， 需要再生血管以弥补缺血带来的一系列影响 。 ＭＳＣ来源的外泌体可通过ｍｉＲＮＡ来传达其促血管生成信号 ， 并通过外泌体分泌相关介质创造促血管生成的环境 ， 通过其固有的分子（如核苷酸、蛋白质和生物活性脂质）介导细胞间的微通信 。
2、抑制炎症反应
心肌梗死后会触发炎症反应 ， 长时间的炎症反应会延长心肌损伤 ， 导致不良的心室重塑和心力衰竭 。 有证据表明 ， ＭＳＣ来源的外泌体保持有效的抗炎作用 。
3、减少心肌细胞凋亡与平衡自噬
研究表明 ， 心肌细胞凋亡是心肌梗死早期心肌细胞死亡的一种形式 ， 在心肌梗死后期可能会发生坏死 ， 因而抑制细胞凋亡可能是一种有效的治疗措施 。 ＭＳＣ来源的外泌体在缺氧条件下可抑制心肌细胞凋亡 ， 赋予心肌细胞心脏保护作用 ， 这种抗凋亡反应会阻碍心肌损伤 ， 保留左心室形状 ， 改善心功能 。
总结
【间充质干细胞来源的外泌体在干预心肌梗死方面表现出了巨大潜能】ＭＳＣ来源的外泌体是心肌细胞存活和功能特性的强大调节因子 ， 通过增强心脏损伤后的血管新生 ， 抑制炎症、减少细胞凋亡、平衡自噬以改善纤维化 ， 表现出了在心肌梗死干货方面的巨大潜能 。
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