桃红四物汤加减治忍尿症医案、配方
忍尿症
忍尿症是一种不常见的疾病，临床表现有异于淋证，多数患者无尿频、尿急、小便刺痛等症，而仅仅是在尿毕或将毕之时顿感一种膀胱被拽出般疼痛 。病因乃气滞血瘀，多由忍尿过久或尿未解而激烈运动，或少腹被碰撞后损伤膀胱血络所致 。活血化瘀是治疗该症的关键 。
【病案举例】
1.朱某，男，48岁 。1998年4月20日初诊 。患者诉说自少年时就有忍尿之疾，稍劳累，少腹即感坠胀欲小便，小便时无痛感 。症见舌淡苔白，舌下有瘀点，脉细微涩 。辨证为气虚血瘀膀胱，治宜补气养血，活血逐瘀 。方用桃红四物汤加黄芪、乌药 。服药5剂，复诊时症状已减大半 。效不更方，以原方继服10剂病愈 。随访至今未发 。
按：忍尿证的主要病因是血瘀气滞 。如《经历杂言》云：“跌打不破者，多血瘀气滞 。”血不通则作瘀作痛 。《血证论·瘀血》
曰：“瘀血在经络脏腑间，则周身作痛，以其堵塞气之往来，故 。
滞碍而痛，所谓痛则不通也 。”因此活血化瘀是治疗该证的关键《素问·灵兰秘典论》言：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 。”故还需加补气行气药，使气旺血行瘀化方用桃红四物汤加大剂量黄芪、少许乌药 。黄芪配四物补气生血、活血；桃仁合红花逐瘀行血；乌药行气止痛，引诸药直捣病所，共奏行气活血化瘀之功 。
2.郑某，女，53岁 。1999年10月26日初诊 。患者少腹坠胀，时有刺痛，小便余沥不尽已数年 。伴腰膝酸软，畏寒肢冷，纳差 。舌淡，苔白，边有齿痕，脉沉弱 。辨证为脾肾阳虚兼气滞血瘀 。治宜补气活血、健脾益肾 。方用桃红四物汤加补中益气汤合肾气丸 。服药7剂，症状大减，以原方服用半月痊愈 。
按：忍尿证虽病在膀胱，但日久必导致肾虚 。肾与膀胱，互为表里 。肾气充足，气化作用正常，固摄有权，则膀胱开合有度而尿液排泄正常 。若膀胱受损日久，导致肾虚者，可出现腰痛、腰膝酸软等症 。肾虚易导致脾虚，脾虚气陷则少腹坠胀，小便滴沥 。《备急千金要方》曰：“病苦小便不利，心痛背寒，时时少腹满，名日肾膀胱俱虚 。”方用桃红四物汤加补中益气汤合肾气丸 。
桃红四物汤养血活血逐瘀，以散膀胱瘀血；补中益气汤益气升陷，使水谷精气生化有源、气旺血行；肾气丸温补肾阳，令肾气充盈而行水化气之功 。三方合力，共祛痼疾 。
3.吴某，女，43岁 。1999年8月3日初诊 。自诉小便刺痛数日，严重时尿浊，伴乏力 。服抗菌消炎药后，症状明显减轻，但少腹仍坠胀，停药即发，有忍尿史兼尿路感染史 。症见舌边尖红，苔微黄，脉细数微涩 。辨证为血瘀气滞兼热蓄膀胱 。治宜补气活血、利水泄热 。方用黄芪桃红四物汤合五淋散，服药5剂 。
复诊小便正常，但少腹坠胀仍在 。原方去五淋散加党参，连服14剂而愈
【桃红四物汤加减治忍尿症医案、配方】按：忍尿证虽有异于淋证，但瘀久化热，因此也有兼似淋证，见尿涩、尿频等症状者 。《景岳全书·杂证谟·淋浊》曰：“热蓄膀胱，溺亦热甚而或痛或涩者，必当去其火”故治宜补气与利水兼行，活血同泄热并用 。方用黄芪桃红四物汤合五淋散加减 。黄芪配桃红四物汤补气活血化瘀，茯苓、猪苓、赤芍、栀子、生甘草清热凉血、利尿通淋 。
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