黄连解毒汤加减治口唇疱疹医案
【黄连解毒汤加减治口唇疱疹医案】口唇疱疹 ， 即口唇“单纯疱疹” ， 西医认为本病的发生是由人类单纯疱疹病毒引起的 。临床表现为局部发红发胀 ， 痒或灼痛、刺痛 ， 继而在红斑上出现成簇的、细小的水疱疱液清亮 ， 以后逐渐变浑浊 ， 干燥结痂 ， 如疱破后可糜烂、结黄痂 。全程经过约1~2周 ， 愈后局部可留有暂时性色素沉着 。损害好发于皮肤黏膜交界处 ， 如口角、唇缘及鼻孔附近 ， 亦有发生于颜面、唇部者 。
本病属中医“热疮”、“火燎疮”范围 。《圣济总录》云：“热疮本于热盛 ， 风气因而乘之 ， 故特谓之热疮”本病多属火热之证 ， 多为外感风热邪毒 ， 客于肺胃二经 ， 或内有蕴热 ， 热毒蕴结肺胃 ， 上蒸头面蕴蒸皮肤所致；或因肝胆湿热郁久化热而成；或由反复发作 ， 热邪伤津 ， 阴虚内热所致 。发热、受凉、日晒、月来潮、妊娠、肠胃功能障碍等常能诱发本病的产生 。其治疗多以疏风清热解毒为主 ， 黄连解毒汤为此病的有效方剂之一 。
【病案举例】
患者女 ， 5岁 。口唇肿痛5天 ， 右侧口角及鼻翼部见成簇小水疱 ， 有黄色渗出物 ， 阻塞右侧鼻孔 ， 水疱基底皮肤红肿疼痛 。大便干 ， 舌质红、苔黄厚腻 ， 脉滑 。诊为口唇疱疹 ， 证属外感邪热、肺脾灼热 。治以清热解毒 ， 予黄连解毒汤加减：黄芩、栀子各6g ， 黄连、大黄、炙甘草各3g ， 赤芍、麦冬、桔梗、连翘各9g ， 金银花、野菊花、蒲公英各15g 。水煎服 ， 日1剂 。服3剂 ， 口唇疱疹完全消失 ， 惟局部皮肤微有红肿 ， 又予2剂调理而愈 。
按：本例口唇疱疹 ， 是素体蕴热而又外感邪毒所致 ， 根据这一特点 ， 应用黄连解毒汤加泻火攻下之品 ， 而取得显着疗效 。方中黄芩、黄连、栀子、生石膏清泻肺脾 ， 加金银花、连翘疏散外邪 ， 赤芍、麦冬凉血养阴 ， 桔梗、大青叶、蒲公英、野菊花清热解毒 ， 大黄泻火泻热 。全方合用 ， 既清热解毒又清泻素体内热 ， 使热去毒清 。收到良好的效果 。
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