逍遥散加减治精神运动性癫痫医案、配方
精神运动性癫痫
【病案举例】
李某，女，14岁，1992年3月13日初诊 。癫痫病史2年 。
发作时自言自语，来回走动，或搓手，或拾物乱放，动作呆板，呼之不应，制之则强力反抗，持续5~30分钟自行缓解，止后对发作时症状不能回忆，自诉“刚才难受”，约40天发作1次 。发作间歇期无任何异常，曾服苯妥英钠4个月未发 。1991年5月患者月经初潮，癫疾复发，经加服卡马西平仍不能控制发作 。近半年来，多在月经来潮前1周或经后35天发病，每月发作1~2次，发作时症状如前，持续1小时方止患者2岁时曾发热惊厥1次，无明显家族遗传史 。脑电图检查示阵发性多棘慢波及慢波节律 。诊见神清体胖，纳可便调，月经20~23天一至，色正常，舌红，苔黄厚而腻，两脉弦滑 。诊为精神运动性癫痫 。治宜清热化痰，调气醒神，宗温胆汤加味，并嘱逐渐减少西药用量 。治疗3个月，西药已停，癫疾仍发，惟每次发作持续约20分钟可止 。考虑其癫证随月经而发，且有经水先期，是为血热之证，且病久肝郁，故改清热调经，疏肝健脾法，拟加味逍遥散加减 。处方：牡丹皮、栀子、柴胡、茯苓、石菖蒲各9g，当归、白术、天麻各6g，白芍12g，薄荷、甘草各3g 。每日1剂，水煎服 。服药月余，月经正常，癫疾未再发治疗6个月，复查脑电图示双颞部爆发性出现短程（1.5秒）慢波，较前好转 。再宗前方加减治疗3个月，后改用加味逍遥丸6g，每日2次，石菖蒲每日10g沏汤送服加味逍遥丸为引药，以缓图其功 。1993年10月复查脑电图，未见痫性放电 。近访3年半未见复发 。
【逍遥散加减治精神运动性癫痫医案、配方】按：精神运动性癫痫是癫痫临床发作的一个类型，以发作性精神意识改变或自动症表现为特点 。本案室女初潮，病久，内郁化热，经水不调，痫发愈重 。肝郁血热为病机 。先以化痰调气法，虽见初效，却未除病 。后以牡丹皮、栀子清肝泄热，当归、白芍养血柔肝，柴胡、薄荷疏肝解郁散热，白术、茯苓健脾和中，石菖蒲豁痰开窍，天麻入肝经，疏肝理气，郁解热清，痰除气顺，病愈 。
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