金匮肾气丸加减治咳嗽医案、配方
咳嗽
咳嗽是小儿常见的肺系疾患 。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,有痰有声谓之咳嗽 。本病相当于西医所称之气管炎、支气管炎 。一年四季均可发生,以冬春二季发病率较高 。任何年龄的小儿均可以发病,有外感内伤之分 。
【病案举例】
患者,男性,8岁,因受凉感冒出现咳嗽 。咽痛、恶寒、发热(T37.5℃)、头痛、纳差、乏力,在门诊给予肌注病毒灵、柴胡、青霉素,3天后病情无明显好转,又静滴青霉素320万+5%葡萄糖250ml及清开灵10ml+5%葡萄糖100ml5天,头痛、咽痛、恶寒、发热消失,但咳嗽未减轻,并逐日加重,剧烈时患儿气喘吁吁,面部涨红,恶心,呕吐,纳差,吐后乏力,精神差,咳嗽以夜间及平卧时加重,白天无咳嗽 。其母带患求笔者诊治,经给金匮肾气丸每次5粒 。服3次后,夜间已无咳嗽,停服药物,未再出现咳嗽 。
【讨论】
《活幼心书·咳嗽》指出“咳嗽者,故有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因感冒而伤肺者”,但此是指外感而言 。
【金匮肾气丸加减治咳嗽医案、配方】先天不足,或后天失养导致肾气不足,温煦不利,痰浊上犯于肺则产生内伤咳嗽,此种患儿素体表现和发病后的症状均有别于外感咳嗽,应该注意临证的鉴别特点 。
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